我國作為“乙肝大國”，由于人口基數較大，所以整體乙肝感染率處于較高水平，根據今年《柳葉刀》發表的一篇文章來看，我國乙肝的感染人數約在8600.7萬，在總感染人數上來看，中國還是“世界第一”的，所以防控乙肝是不容忽視的一項艱巨任務。

防控的第一步，當然是正确的認識“乙肝”這一疾病。檢測乙肝離不開“乙肝兩對半”這一檢查，但少有人能說清“兩對半”都包括什麼，常常拿到報告一頭霧水，看到有“陽性”就緊張萬分。今天，本文就手把手教會大家怎麼看報告，知道什麼才是“乙肝大三陽”、“小三陽”、“保護性抗體”。

俗稱的“兩對半”就是指：乙肝病毒标志物，總共5項，包括：

1.HBsAg:乙肝表面抗原

2.HBsAb:乙肝表面抗體

3.HBeAg:乙肝e抗原

4.HBeAb:乙肝e抗體

5.HBcAb:乙肝核心抗體

以上可見乙肝病毒标志物是以抗原-抗體成對出現的，這就是因為“乙肝”全稱“乙肝病毒性肝炎”，是一種病毒，其表面就存在有以上3種抗原，感染人體後産生相對應的抗體。但是不同抗原-抗體間也有各自的特色，出現不同的組合，可代表不同的免疫狀态。

通常來說，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性就代表着乙肝感染了，當然，陰性就說明沒有感染。

但是光知道存在感染是遠遠不夠的，感染後是否需要抗病毒治療，還是僅僅作為乙肝攜帶者，那麼就需要結合别的指标綜合判斷了。

如果出現乙肝表面抗體（HBsAb）是可喜可賀的，若表面抗原再是陰性，那麼就恭喜你了！不僅沒有感染乙肝，還具有一定的免疫力了。但是乙肝表面抗體還存在滴度的問題，好東西多多益善，所以如若滴度太低免疫保護作用就較弱，可能需要補種疫苗。

乙肝e抗原（HBeAg）陽性說明乙肝病毒處于活動性複制期，傳染性很大，如果感染病程中轉陰，說明乙肝病毒活動性降低，稱為乙肝的血清學轉化，是抗病毒治療的關鍵時期。乙肝e抗體是人體感染乙肝病毒後産生的抗體，代表着既往或現症病毒感染，如果三個抗體均為陽性，或僅表面抗體、e抗體陽性，說明既往感染後，但目前病毒已經被清除了。

乙肝核心抗體在血清中存在的時間很長，标志着既往或現症感染，就是感染過乙肝的患者大部分會存留下這一标記。其分為3種類型，各自有不同意義，其中IgM高滴度代表着病毒複制活躍，傳染性強。而IgG出現較晚，可持續數年至數十年，表示既往感染過乙肝。

“兩對半“指标需要幾項結合起來看才最有意義，下面就主要講解一下什麼是“乙肝大三陽”、“小三陽”。

“大三陽”指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體（1、3、5）三者陽性，代表着乙肝病毒現症感染。“小三陽”指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體（1、4、5）三者陽性，代表着病毒感染恢複或者為慢性感染。無論“大三陽”、“小三陽”都需要及時就診，查乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝髒影像學檢查，評估是否需要抗病毒治療。

對于乙肝病毒感染也勿恐慌，認真檢查，正規醫院就診，遵照醫囑服藥及複查，方能控制乙肝病情，以求達到持久的 HBsAg 消失。

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