#廣州整牙#大家好,介于最近興緻高漲,更新一篇案例吧!
今天分享一則難度病例,矯正前的牙齒情況比較複雜,不光有颞下颌關節病變,髁突磨耗,還發現有下颌後旋,牙列擁擠,并且35根尖位置有個骨皮質瘤。
那就有患者問了,骨皮質瘤是什麼呢?可以做矯正嗎?牙骨質瘤是一種良性腫瘤,如果沒有明顯症狀,或者不做牙齒矯正,可以觀察,不必馬上手術。但如果要做矯正,也是可以觀察的,就比如這個案例,雖然還沒有結束,但是骨皮質瘤并沒有影響到我們的矯正。
骨皮質瘤
她自己糾結的是牙列不齊,嘴巴凸。我們看到的是更深層的問題。先來看看這個患者:
嘴突面型
首先她的下巴後縮是關節病變導緻的,她的關節現在是否穩定?以後會不會還繼續髁突吸收?第二,左側第二前磨牙根尖下的骨皮質瘤會不會影響4的移動,萬一移動不了怎麼辦,需要術前颌面外科處理這個骨瘤嗎? 關于這兩個問題,我們做了很多準備,研究了很多文獻,和颌面外科醫師溝通,最終設計了一套适合她的治療方案。
在治療中,我們一直關注颞下颌關節的情況,一年半不到的時間,關節沒有任何不适,症狀沒有加重。牙列排齊,嘴巴内收,下颌完成了逆時針旋轉。
接下來我們啟動第二階段治療。整平下颌spees曲線,上颌推磨牙向後,進一步内收上前牙,達到一個比較完美的覆合覆蓋狀态。
最後兩張X-RAY可以看出來,關節髁突沒有進一步吸收,關節位置也比術前有改善。骨瘤沒有對我們矯正造成明顯的影響,拔牙間隙我們關閉起來了。
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