小編導讀

人們常說：人心最難懂，心病最難治！心髒那樣的小巧玲珑，卻分分鐘都不曾停歇地工作。平日對心髒的不加保護，不懂如何呵護她，心髒就可能出現疾病，譬如心律失常，你可知，懂，是世界上最溫暖的語言。當心律失常實實在在地發生了，該怎麼辦？中醫療法就在文中，且先前去一看吧！

心律失常是指心髒沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。根據心律失常的臨床證候特點，當屬于中醫“心悸”“驚悸”“怔忡”等病證範疇。

中醫認為心悸病變的主要部位在心，證候表現以本虛标實為特點，故基本治療原則以補虛為主，祛邪為輔。心悸雖然病位在心，但五髒六腑的功能失調均能相互影響。因此，補虛應視髒腑虧虛的不同程度，或是補益氣血之不足，或是調理陰陽之盛衰，以求陰平陽秘，使髒腑功能恢複正常，氣血運行調暢。本病邪實多與髒虛有關，因虛緻實。如脾虛運化失調生痰，氣虛血循不暢緻瘀，以痰飲内停及瘀血阻絡為常見病因。因此，健脾化痰滌飲、益氣活血祛瘀也是心悸的常用治療原則。其次，心悸又可引起不寐和眩暈等心神不安症狀，皆因心主神明，心主血，心氣通于腦之故。故治療心悸時常在補虛及祛邪的基礎上加用養心安神、鎮驚安神的方藥。臨床治療心律失常引起的心悸時，多以養心安神、鎮驚安神為治療原則，并根據本病的病因病機，審證求因，辨證論治。

1.心氣虛損證

4.心血不足證

症見心悸怔忡，頭目昏眩，面色無華，心煩不寐，多夢，精神委靡，唇甲色淡，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜補血養心，益氣安神。方用歸脾湯（《濟生方》）。若兼見心動悸而脈結代者，可用益氣養血、滋陰複脈之炙甘草湯（《傷寒論》）。常用人參、黃芪、生地、麥冬、白術、桂枝、阿膠、火麻仁、茯苓、茯神、酸棗仁、龍眼肉、當歸、炙遠志、木香、大棗、生姜、炙甘草等藥配伍。

5.心脾兩虛證

症見心悸健忘，失眠多夢，面色無華，神疲乏力，食欲不振，腹脹便溏。女子可有月經量少，色淡或淋漓不盡。舌質淡嫩，脈細弱。治宜補益心脾，養血安神。方選歸脾湯（《濟生方》）。

6.心血瘀阻證

症見心悸氣短、胸悶不舒，時有心中刺痛，重則痛引肩背，唇甲青紫，舌質黯淡或青紫，或見瘀點，苔白或黃，脈澀或結代。治宜活血化瘀，通脈止痛。方用血府逐瘀湯。

7.痰火擾心證

症見心悸煩躁，眩暈失眠，口舌潰爛，口苦咽幹，或吐血、衄血，舌尖紅，苔黃或黃膩，脈滑數或弦數。治宜清熱化痰，甯心安神。方用黃連溫膽湯（《千金方》）。常用半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、黃連、大棗、生姜、甘草等藥配伍。

8.水氣淩心證

症見心悸胸滿，頭暈目眩，咳嗽，咯吐稀白痰，面浮肢腫，小便短澀，舌質淡，苔薄滑，脈沉弦。水氣淩心乃脾虛中陽不足，飲停心下所緻。治宜振奮心陽、化氣行水。方用苓桂術甘湯（《金匮要略》）。若兼腎陽虛不能制水，症見心悸咳喘，不能平卧，小便不利，下肢浮腫較甚者，宜溫陽利水甯心。方用真武湯（《傷寒論》）或與苓桂術甘湯合用。常用炮附子、桂枝、白術、茯苓、白芍、生姜、炙甘草等藥配伍。

9.食滞胃脘證

症見心悸脘悶，嗳氣，腹中不适或脘腹脹痛，大便不爽，夜寐不安。平素多有心悸宿疾，每因飲食失節，暴飲暴食而作，舌苔厚膩，脈滑或結代。治宜消積化滞，和胃甯心。方用保和丸（《丹溪心法》）。常用神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、石菖蒲、酸棗仁、夜交藤等藥配伍。若食滞重證，不寐輾轉，心悸，腹脹者，可用《傷寒論》調胃承氣湯（芒硝、大黃、甘草）。若兼見胸痛徹背，背痛徹胸，胸悶痞塞者，可加瓜蒌、丹參、枳實、延胡索，以宣痹通陽，活血化瘀。

10.肝郁化火證

症見心悸煩悶，少寐多夢，頭痛目赤，急躁易怒，胸脅脹滿，口渴口苦，便秘溲赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。治宜疏肝洩熱，鎮心安神。方用龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）加減。常用龍膽草、栀子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、當歸、朱茯神、生龍骨、石決明、甘草等藥配伍。

11.心火亢盛證

症見心悸怔忡，胸中煩熱，失眠多夢，面赤口苦，口舌生瘡，小便短赤疼痛，舌尖紅，脈數。治宜清心瀉火，鎮心安神。方用導赤散（《小兒藥證直訣》）加減。常用生地、木通、淡竹葉、黃連、苦參、酸棗仁、夜交藤、柏子仁、石決明、龍齒、甘草等藥配伍。

12.心腎不交證

症見心悸健忘，心煩不寐，頭暈耳鳴，口幹津少，兩顴潮紅，五心煩熱，腰酸遺精，舌鮮紅少苔，脈細數。心腎不交為心火不能下降，腎水不能上潮，水火不濟所緻，治宜交通心腎、甯心止悸，方用交泰丸（《醫方集解》）加減。常用黃連、肉桂、夜交藤、酸棗仁、茯神等藥配伍。若偏于心陰虛者，可合用天王補心丹，若偏于腎陰虛者，可合用六味地黃丸。

本文選自《心血管疾病中醫康複療法》（中國中醫藥出版社出版，方顯明主編），最終解釋權歸原作者所有。

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