作者 周遜 腎病科主任醫師

常常有腎病朋友要求醫生：“我的血肌酐（SCr）高，能降下來嗎？”。是的，血肌酐（SCr），是判斷腎病朋友腎功能嚴重與否的最重要指标之一。我們發現，經過正規及時治療後，确實有相當部分的慢性腎功能不全或腎衰竭患者的血肌酐有所下降，甚至完全正常。但是，仍然還有一部分腎病朋友的血肌酐仍居高不下甚至還在升高。那麼，到底如何才能把血肌酐降下來？今天就讓腎為先和小夥伴們一起來學習一下吧。

一.為什麼我的血肌酐會高？

其實咱們每個人體内的肌酐都會源源不斷生成，同時需要腎髒把肌酐排出體外。因為，肌酐是人體産生的廢物之一，它在肌肉中生成，進入血液循環後通過腎髒随尿液排出體外。同時，我們的飲食（如雞魚肉蛋等高蛋白食物）也可以産生一小部分的肌酐，增加血液裡總肌酐數值。腎功能正常的人，人體排洩肌酐沒有問題。但是，如果是腎功能減退的患者，肌酐在源源不斷的生成，而排洩肌酐能力在下降，就會導緻體内肌酐逐漸增加，則會出現血肌酐高于正常範圍的情況。

二.慢性腎功能不全或腎衰竭患者哪些情況有可能把血肌酐降下來？

簡單說來，這種情況有可能把血肌酐降下來，那就是——慢性腎髒病合并急性腎損傷。

慢性腎髒病合并急性腎損傷的原因是方面的，今天腎為先隻談引起慢性腎髒病急性加重的常見誘因，如高蛋白飲食、體内水分不足、合并感染、勞累與熬夜、血壓控制不達标等等。

三.怎樣才能更好地降低血肌酐？

可以根據上面引起血肌酐升高的誘因，采取相應的措施。

1.控制高蛋白飲食

大量攝入高蛋白食物，可明顯增加體内肌酐的産生，則會相應地使血肌酐值升高。所以，慢性腎髒病朋友，尤其是腎功能異常患者，必須采取優質低蛋白飲食。慢性腎髒病患者如仍然天天大魚大肉大吃大喝，腎功能衰退的速度會加快，血肌酐值的增加也更快。慢性腎髒病朋友可選擇的肉類食物包括雞鴨鵝、豬牛羊、魚蝦肉、雞蛋、牛奶、大豆及其制品。關鍵是必須控制食用的總量。另外，盡可能減少非優質蛋白類食物（米面、粗糧、雜豆及堅果等）的攝入對肌酐的穩定至關重要。

2.保持尿量不減少

體内水分不足，則可使咱們人體血容量不足，進而使腎血流量減少，腎髒供血不足，腎髒排毒功能進一步減退，導緻腎髒排肌酐下降。保持尿量不減少，則需要咱們補充足夠水分。以保持24小時尿量達到2000毫升為原則，據此反推需要補充多少水分。因體内水分不足導緻的血肌酐上升，糾正後可使血肌酐有所下降。

3.及時有效地控制感染

由于慢性腎髒病患者特别容易合并感染，如呼吸道感染、腸道感染、皮膚感染及尿路感染等等，這些感染容易導緻血肌酐升高。一旦确定合并感染性疾病，及時到正規醫院使用有效抗生素治療後，則可使已經上升的血肌酐降下來。

4.通過腸道增加肌酐的排出量

無論是磷、鉀、肌酐，還是尿酸，并不是完全隻通過腎髒來排洩，腸道也是體内廢物排出的重要器官。保證正常的、有規律的排便習慣對于慢性腎髒病患者來說，是也不可或缺的一種“排毒”途徑。可通過藥物來配合增加腸道排毒，如腎衰康、海昆腎喜、腎衰甯、尿毒清及藥用碳片等藥物，幫助肌酐等代謝廢物順利排出。如果大量肌酐蓄積體内，也可以采取中藥保留灌腸等方法增加肌酐等毒素的排洩。

5.其它降肌酐措施

其它降肌酐措施還包括，如避免勞累不熬夜，如控制血壓達到标準（選擇降壓藥時要根據腎功能損害程度盡可能選擇沙坦或普利類藥物，因為用對了沙坦或普利類降壓藥，不僅有降血壓作用，還有改善腎功能的療效）。另外，降低尿蛋白，糾正貧血、酸中毒及鈣磷代謝紊亂，積極治療原發病等措施，對腎功能的改善也起到一定的作用。

确實有些腎病朋友可以降低血肌酐，那是因為慢性腎髒病有誘發加重的因素存在。更多的慢性腎髒病腎功能不全患者的血肌酐重在穩定或減慢升高速度，而不是千方百計一味追求降低血肌酐的數值，那是不現實及不科學的。

某些不正規的醫療機構，特别是少數民營醫院，就是抓住腎友茫然、焦急的心理，通過虛假宣傳來吸引不明真相的腎病朋友及其家屬。因而，腎友們一定要擦亮眼睛，到正規醫療機構診治。

文章來源于《腎為先》微信公衆号