司法鑒定申請書

申請人：張三，男，漢族，1988年1月9日出生，住

鄭州市 區 路4号院 城 号樓 号，

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級以及誤工期、護理期、營養期進行鑒定。

事實和理由

申請人與李四、鄭州一一置業有限公司、河南一二物業服務有限公司等人身損害賠償責任糾紛一案訴至貴院，現已由貴院受理。申請人在本次糾紛中遭受嚴重傷害，影響相關功能，為了進一步明确訴訟請求，現依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘等級及三期進行司法鑒定，請批準。

此緻

區人民法院

申請人：

證據目錄

一 證據名稱 1、鄭州市公安局須水分局作出的鄭公須（偵）訴字[2018]10049号起訴意見書

2、違法犯罪嫌疑人身份及前科情況查詢表

3、中國建設銀行個人活期賬戶交易明細

證明目的 （1）證明被告李四于2018年5月12日19時在鄭州市中原區西四環彙泉西悅城上班時，将同在彙泉本悅城上班的同事原告張三毆打至重傷的事實；

（2）被告李四生于2003年4月12日，系未成年人，被告李四父、李四母系其監護人，應當對李四的侵權行為承擔責任；

（3）被告鄭州彙泉置業有限公司、河南卓裕物業服務有限公司分别于2018年4月16日、2018年5月15日向原告支付工資，該二被告系張三的用人單位；

（4）用人單位違法招用未成年人李四，緻使原告在工作時間、工作場所被李四毆打至重傷，應當承擔責任；

（5）五被告主體适格。

二 證據名稱 7、解放軍第一五三醫院診斷證明書、入院證、住院病曆、出院證明、中國人民解放軍醫療住院收據票據

證明目的 原告被李四毆打至重傷後，在解放軍第一五三醫院住院治療，花費32200.56元。

三 證據名稱 8、河南省醫療門診（鄭州市醫院）收費票據

9、河南省醫療門診（鄭州大學第五附屬醫院）收費票據、河南法醫臨床司法鑒定所出具的發票

證明目的 原告在鄭州市醫院進行傷情鑒定共花費2338元；

原告在法院委托進行傷殘及三期鑒定時、檢查鑒定費用為926元與1300元。

四 證據名稱 10、河南法醫臨床司法鑒定所作出司法鑒定意見書、評估意見書

證明目的 原告的傷殘等級為8級傷殘，其損傷後護理期為60日、營養期90日、誤工期120日。

五 證據名稱 10、戶口本

11、鄭州市惠濟區寶貝幼兒園出具的《證明》

12、河南天天學習物業服務有限公司文化 小區項目部出具的《證明》

證明 （1）兒子、女兒分别出生于2012年7月18日、2014年4月7日，為張三的未成年子女；

（2）子女就讀于鄭州市惠濟區寶貝幼兒園，張三一家人長年居住在鄭州市 小區，應适用城鎮标準。

賠償清單

1、醫療費：32200.56元 有醫療費票據為證

2、誤工費：2500*4=10000元。

3、護理費：36848/12*2月=6141元。 居民服務業和其他服務業為36848元/年，護理期限60日。

4、營養費：50*90=4500元。營養期限90日。

5、住院夥食補助費：30元*17天=510元。

6、傷殘賠償金：29557.86元/年*20×30%＝177347.16元.

7、精神撫慰金：20000元

8、交通費：2000元

9、被撫養人生活費：共75745.8元

（18-4）/2×19422元/年=40786.2元

（18-6）/2×19422元/年=34959.6元

10.鑒定費：1300 926 2338 共4564元

共計： 元。

2019年3月3日