脂溢性皮炎又稱為脂溢性皮疹、脂溢性濕疹、脂溢型皮炎。

脂溢性皮炎

是一種常見的慢性、複發性、炎症性皮膚病。常反複發作，典型表現為皮脂腺豐富的部位出現紅斑、油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。好發于頭皮、顔面、胸背等皮脂腺豐富的部位。

主要分為成人型脂溢性皮炎，嬰兒型脂溢性皮炎

皮疹發生在不同部位的脂溢性皮炎，表現不同。

分為炎症性和非炎症性。

炎症性脂溢性皮炎

炎症性：又叫結痂型，多見于肥胖者，典型紅斑上覆油膩性脫屑，伴輕度瘙癢。嚴重者可出現油膩性黃色或棕色痂，伴糜爛、滲出，散發異味。範圍可擴展至前額、耳後及其他皮脂溢出區域。

非炎症性：又稱鱗屑型。

鱗屑性脂溢性

頭皮常有紅斑及米糠樣脫屑，梳發時有大量灰白色頭皮屑掉落，可引起頭發稀疏或脫落。

顔面部，常由頭皮部蔓延而來，常累及眉弓、眼睑、鼻唇溝、（男性）胡須區域、發際線及耳後等，常伴發痤瘡。面部彌漫性紅斑及油膩性脫屑。眼睑可出現睑緣炎，嚴重者可發展為糜爛性潰瘍，愈後遺留瘢痕。眉毛、（男性）胡須因瘙癢搔抓而稀少。耳後皮膚糜爛（表皮脫落，露出紅色濕潤面）、潮紅、皲裂（皮膚幹燥有裂隙）。累及外耳道時，可出現脂溢性外耳炎。

胸背部，好發于前胸和後背兩肩胛骨之間。常為大小不等的淡紅色、圓形或橢圓形紅斑，表面有油膩性鱗屑，有時輕度滲出。鄰近的斑片可融合成“地圖”狀。搔抓可繼發感染，甚至發展成紅皮病。

皮膚褶皺部位，可見于腋窩、乳房下、臍窩、腹股溝、大腿内側等皮膚褶皺或摩擦多汗的部位。表現為邊界清楚的紅斑，附着油膩鱗屑，可伴滲出，類似體癬。

嬰兒型脂溢性皮炎

嬰兒脂溢性皮炎

好發部位，頭皮、顔面部、尿布區、軀幹部等。表現為頭皮部一層油膩、灰黃色的結痂皮或鱗屑，無炎症表現，不紅、不痛、不癢。

顔面部,可見于前額、雙頰、眉弓、眼睑、鼻唇溝、耳後等部位。表現為細小的紅色斑片，上面覆蓋油膩性鱗屑，易結成淡黃色痂。有輕度瘙癢。嚴重者可伴有糜爛、滲出。

尿布區,包括外陰、腹股溝、大腿内側等部位。表現為邊界清楚的紅斑，附着油膩鱗屑，可伴滲出。容易被誤認成“尿布皮炎”。

軀幹部,可見于上胸、後背兩肩胛骨間、臍周、腋窩等部位。表現為帶油膩性鱗屑的紅色斑片。常由頭部脂溢性皮炎蔓延而來。

緻病原因

成人脂溢性皮炎病因尚不明确，可能與以下因素有關。

遺傳，大多數病例有遺傳傾向。

真菌寄生，在遺傳因素基礎上，馬拉色菌等微生物的寄生與繁殖，可以水解皮脂，刺激皮膚産生炎症反應。

皮膚脂質增多，未及時正确清潔皮膚，導緻停留在皮膚的脂質增多、堆積，産生炎症反應。

皮膚屏障功能受損，過度清潔、不合理使用化妝品或護膚品、過度日曬等，造成皮膚角質層功能受損。

個體易感性，患本病者常有皮脂分泌較多的先天體質，比如皮膚、頭皮愛出油。皮脂給馬拉色菌提供了良好的繁殖環境。

嬰兒脂溢性皮炎病因與成人不同。

多由于嬰兒體内仍殘存來自母體的雄激素，導緻出生後皮脂腺活躍，皮脂溢出，是一種正常生理現象。

部分嬰兒脂溢性皮炎與特應性皮炎（過敏性皮炎）有關，或者是特應性皮炎的一種表現。

有以下風險因素者容易患脂溢性皮炎，或加重症狀。

精神過度緊張、精神抑郁。維生素B族缺乏。喜食甜食、辣椒及油膩食物。酗酒，經常熬夜，睡眠不足。居住的環境幹燥寒冷。

免疫功能受損，如人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、艾滋病（AIDS）、惡性腫瘤、器官移植術後等。患有其他皮膚病，如痤瘡、酒渣鼻、銀屑病。患有神經系統疾病，如帕金森病或癫痫。患有心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中恢複期。

出現以下情況，建議及時就醫：

頭皮屑異常增多，甚至頭發、眉毛、（男性）胡須上附着鱗屑。

頭面部或軀幹出現紅斑，附着油膩性鱗屑或黃痂，甚至糜爛、滲出，可伴有瘙癢。

症狀嚴重影響生活，或者皮膚出現感染。

皮膚病變可能随時間發生變化，手機拍照保存既往皮膚病變形态，可能會給醫生更多參考。

就診前避免劇烈搔抓患處，避免引起繼發感染，影響醫生對皮損的觀察判斷。

醫生一般情況下會詢問一下問題

[微風]症狀發生時間？有哪些症狀？皮損都在哪些部位？出現多久了？

出現症狀之前有沒有接觸過油漆等？

[微風]平時精神壓力大嗎？睡眠是否充足？

[微風]平時喜歡吃甜食、油炸食品嗎？平時飲酒嗎，多少量？

[微風]是否有其他皮膚病病史，如痤瘡、玫瑰痤瘡、銀屑病等？

[微風]是否有其他全身性慢性疾病，如冠心病、腦卒中等？

[微風]家人有脂溢性皮炎嗎？或有類似的症狀嗎？

[微風]對食物、藥物或其他物質過敏嗎？

[微風]如果近1個月的檢查結果，可攜帶就醫，如真菌鏡檢

[微風]近3個月的用藥情況，如有藥盒或包裝，可攜帶就醫

糖皮質激素（外用）：氫化可的松軟膏、糠酸莫米松軟膏等

抗真菌制劑（外用）：酮康唑、益康唑、克黴唑、咪康唑等

角質剝脫劑（外用）：硫黃皂、水楊酸等

抗組胺藥（口服）：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、氯苯那敏等

糖皮質激素（口服）：潑尼松、甲潑尼龍等

一般根據觀察皮疹部位及典型特點即可診斷，必要時會進行組織病理學檢查，排除其他有相似症狀的皮膚疾病。脂溢性皮炎家族史。痤瘡、酒渣鼻、銀屑病等皮膚病史。皮膚過敏史。

人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、惡性腫瘤、器官移植等病史。酗酒史。心腦血管疾病等慢性疾病史或用藥史。

鑒别診斷：

頭皮部脂溢性皮炎，頭皮銀屑病，頭癬，頭皮單純糠疹。

軀幹部脂溢性皮炎，玫瑰糠疹，濕疹，體癬。

如出現泛發及嚴重的脂溢性皮炎，應排查人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的可能。

兒童出現脂溢性皮炎，需要排除朗格漢斯細胞組織細胞增生症。

治療原則為去脂、消炎、殺菌、止癢。一般以外用藥為主，症狀嚴重者醫生評估後會給予全身藥物治療。治療需要配合日常生活管理，才能取得良好療效。

保持局部清潔，定期用溫水及溫和洗漱用品清洗，洗後及時塗抹潤膚霜。

如果眼睑有發紅或脫屑症狀，可以每晚用清水清洗，并用棉簽拭去鱗屑。

治療期間避免化妝。

頭皮護理

常用洗劑：成人可使用含酮康唑、二硫化硒、煤焦油成分洗劑或洗發水。嬰兒可外用聯苯苄唑洗發劑。

成人“頭皮屑”

剛開始每天洗一次，症狀緩解後，每周洗2～3次。洗頭時讓洗劑在頭皮停留5分鐘以上再沖洗幹淨。

頭皮或胡須等附着鱗屑、黃痂者，可以使用礦物油軟化後再清理。

避免使用發膠、染色劑等美發産品或刺激性洗發用品。

嬰兒“搖籃帽”或“頭皮胎脂”

家長可以每天用溫水及溫和洗發水給嬰兒洗頭，也可使用醫生推薦的藥用洗劑。

洗頭前，先在頭皮上塗抹礦物油、橄榄油、凡士林等軟化痂皮，再用柔軟的牙刷等輕輕刷洗，幫助痂皮脫落。

清洗幹淨并擦幹後，再塗上潤膚油。

藥物治療

外用藥物主要有去脂、抗炎、去屑、止癢等作用。治療後症狀可得到控制，但是均難以保持長久的治愈狀态。

抗真菌制劑

咪唑類藥物有較好療效，常常可以延長複發時間。

如含有酮康唑、益康唑、克黴唑、咪康唑的乳霜或複方乳霜。

糖皮質激素，中效糖皮質激素藥膏可短期用于炎症較重的皮損，如氫化可的松軟膏等；嬰幼兒可用弱效糖皮質激素。

一般不在面部使用，塗抹時應注意避開眼睛、外陰等部位。

長期使用可能會出現皮膚萎縮、激素依賴性皮炎、多毛症、毛細血管擴張、繼發感染、皮膚色素沉着等不良反應。

外用免疫調節劑或鈣調神經磷酸酶抑制劑，适用于糖皮質激素治療無效者。常用藥包括他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等。

角質剝脫劑：具有抑菌、除頭屑、抗炎等作用。常用藥包括硫黃皂、水楊酸等。

氧化鋅：有少量滲出、糜爛的皮損部位可使用氧化鋅油或糊劑外用治療。全身藥物治療

抗組胺藥：如果過于瘙癢難以忍受，可使用抗組胺藥緩解。

營養素：補充維生素B族或鋅劑，對脂溢性皮炎有一定的療效。

抗真菌藥：真菌感染或泛發性損害，可使用伊曲康唑抗真菌治療。

抗生素：當脂溢性皮炎繼發細菌感染時，可用四環素或紅黴素進行抗感染治療。

糖皮質激素：當病變範圍大、炎症明顯，甚至有紅皮病傾向，且無禁忌證時，可短期内用中小劑量糖皮質激素治療。

用藥提醒妊娠期、哺乳期女性治療脂溢性皮炎，應以外用藥物治療為主，遵醫囑使用。

所有藥物均應遵醫囑使用，不可自行調整劑量或停藥

日常生活

飲食管理清淡飲食，少吃高脂高糖食品，如肥肉、油炸食品、甜點等。

多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，如草莓、櫻桃、西紅柿等。

忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、洋蔥等。

避免食用容易引起過敏的食物，如魚蝦蟹等。

心理調節避免情緒緊張、焦慮等情緒，多做一些自己喜歡的事情來緩解不良情緒，保持心情愉悅。

家屬應給予心理和精神上支持，使其保持穩定情緒和樂觀态度，積極配合治療，并持之以恒。

生活管理生活規律，保證充足睡眠，勞逸結合，适當運動和休息，避免吸煙、飲酒等。

注意衛生，勤洗頭、洗澡，保持頭皮和皮膚清爽。

給嬰兒剪短指甲，避免其抓撓患處。

避免使用含有酒精等刺激性成分的護膚品。

日常穿着寬松、質地柔軟的棉質衣物，減少皮膚摩擦。

注意防曬，外出時使用防曬霜及防曬衣、遮陽帽等。

病情治療方面遵醫囑規範用藥，不自行停藥、換藥，注意監測藥物治療效果及不良反應，如有不适，立即就診。

注意監測病情發展，如迅速加重或出現感染，需要及時就醫。

積極預防，作用遠大于病發後治療，用藥治療同時，更應該改正生活不良習慣，配合治療。

改善衛生狀況、調節情緒壓力，作息規律養成健康的生活方式。

化妝的女性注意睡前卸妝，晚上不要帶妝入睡，減少染發、燙發、使用發膠的頻率。

避免過多食用高脂、高糖和辛辣刺激性的食物。

選擇适合自己的活動，散步、跳舞等，提高身體的抵抗力。

積極治療痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等皮膚病或其他基礎疾病。

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