結腸高級别病變,我們醫學術語稱之為高級别上皮内瘤變,是重度的不典型增生或者原位癌,屬于癌前病變,還不是癌症,如果任其發展,就會轉變為結腸癌。
下面我來詳細說說
什麼是結腸高級别上皮内瘤變上皮内瘤變(IN)是一個病理學的名詞,包括高級别上皮内瘤變和低級别上皮内瘤變。高級别上皮内瘤變包括重度不典型增生和原位癌。低級别上皮内瘤變包括輕度和中度不典型增生。
腸壁分為四層,從裡向外分别為粘膜層,粘膜下層,肌層,漿膜層。
粘膜層又分為上皮層,固有層和粘膜肌層。上皮細胞每天都會有壞死和脫落,需要不斷有新的上皮細胞被合成。如果幹細胞在分化成上皮細胞的時候被某些緻癌因素影響,會導緻細胞形态發生變化,出現異型性,叫不典型增生。
不典型增生的細胞占據上皮層的1/3以内稱為輕度不典型增生,中度為1/3至2/3,重度為2/3以上。原位癌指的是異性細胞占滿了整個上皮層,但是沒有突破基底膜,細胞沒有進入粘膜下層。
為什麼要引進上皮内瘤變的概念主要有兩方面的考慮:第一,現在的研究發現,腸管的粘膜層是沒有淋巴組織的,腫瘤細胞位于粘膜層不會出現轉移,并不是正真的浸潤癌。為了與癌症相區别,取消了原位癌或者粘膜内癌的叫法,改叫高級别上皮内瘤變。高級别上皮内瘤變單純手術切除即可,避免了過度治療。特别是低位直腸病變,局部切除不需要切除肛門。
第二,為了減少患者的恐慌。很多人聽到癌症這兩個字就會害怕和焦慮,為了使患者别擔心自己的病情,取消了原位癌的叫法,而稱之為高級别上皮内瘤變。
得了上皮内瘤變怎麼辦80%的大腸癌都是由腸息肉惡變而來,腸息肉的粘膜細胞經曆了不典型增生,原位癌,浸潤癌這一系列的過程。從息肉發展為癌症,需要至少5年的時間。
如果病理低級别上皮内瘤變,癌變的幾率較小,内鏡下切除即可,術後定期複查腸鏡。
如果是高級别上皮内瘤變,需要内鏡下切除或者局部切除。切除後的組織如果有浸潤癌的成分,需要行根治性手術,清掃淋巴結。術後也需要定期複查。
綜上所述,高級别上皮内瘤變是癌症的前期,局部切除病變即可,術後定期複查,如果發現有浸潤癌的成分,需要行根治性手術治療。
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