門診中常常有家長反映,孩子氣道有痰,咳着咳着就吐了,如何是好?
正常情況下,人體氣道不是幹燥的,而是有少量的“痰”即氣道分泌物,發揮着濕潤氣道、保護氣道的作用。但是如果氣道内分泌物過多,則提示氣道有炎症,那是疾病發出的警報。
常見氣道炎症大體病因有三種:過敏、感染和異物。
過敏引起的痰液,是由過敏原引起的氣道分泌物增多所緻,醫學上稱為“非特異性炎症”,沒有傳染性。抗炎治療為主,代表藥物有糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等。
感染引起的痰液,是由病原體感染後引起的氣道分泌物增多所緻,具有傳染性。傳染性強弱因病原體不同而不同。日常感冒的病原體80%由病毒感染引起,一般的病毒感染痰液不多,病程一般4-5天,具有自限性。如果病程超過5天而且痰液明顯增多,常常提示可能合并細菌或其他病原菌感染,這類患兒的“痰”可能需要抗感染治療。
異物也是病因之一。異物進入人體内,體内免疫系統因抗異物而出現炎症。 “胃食管反流”是引起嬰幼兒長期氣道有痰,反複肺炎,生長發育遲緩的常見原因之一,治療上主要是去除原發病因。胃内容物往往攜帶胃酸,胃酸及食物都可以損傷氣道黏膜,使氣道黏膜的屏障保護作用受損,孩子常常發生呼吸道感染。
氣道内“痰”不像水一樣容易吸收,尤其是嬰幼兒,氣道狹小、薄嫩,痰多了會堵塞氣道影響呼吸,導緻缺氧室息,甚至危及生命。有時孩子劇烈咳嗽後會吐出很多黏性物,家長不要過于緊張,應置孩子于側卧位,避免嘔吐時誤吸。
可見,不是所有的“痰”都需要用抗生素治療,處理方法因病而異。
作者:鄭桂芬(同濟醫院兒科副主任醫師)
編輯:李晨琰
圖片來源:文彙報資料照片
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