所有的腦動脈瘤都需手術嗎-tft每日頭條

所有的腦動脈瘤都需手術嗎（廷科普）1

體檢發現的顱内小動脈瘤的治療策略仍然存在部分争議

有人認為小動脈瘤本身破裂風險并不高，年破裂率在1%左右，可以先不治療，隻需要定期檢查看動脈瘤有沒有變化，如果長大了或者形态發生變化再積極治療。也有的臨床大夫認為，既然動脈瘤存在破裂出血的可能，就應該在技術可及的情況下盡早積極治療，消除破裂出血風險。

所有的腦動脈瘤都需手術嗎（廷科普）2

雖然文獻報告認為顱内小動脈瘤破裂出血風險很低，有一個事實卻不容忽視：就是臨床上發現的破裂出血的動脈瘤絕大多數是小動脈瘤！也就是說送到醫院搶救的破裂出血的腦動脈瘤大多數都是小型動脈瘤。為什麼會出現這樣似乎矛盾的結果呢，我也不知道，事實上大家都不知道。

所有的腦動脈瘤都需手術嗎（廷科普）3

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綜上所述，不治也有不治的理由，治有治的道理。

那麼，一旦體檢檢查出了動脈瘤到底該怎麼辦呢？真是誰生病誰着急！

以下内容全是個人觀點！

腦動脈瘤既然存在破裂出血的風險，而且一旦出血就是要人命的可怕後果，所以我以為發現就要積極治療！舉個例子，我們發現河堤大壩存在隐患，雖然潰堤的可能性不高，但是我們卻必須進行處理，消除隐患，保證大壩的強度。因為我們知道一旦潰堤後果不堪設想，動脈瘤也是如此，一旦破裂出血後果也是災難性的！

對“1%”裡的“1”來說，1%就是100%！

強調一點：本文說的是顱内腦内的動脈瘤，不是顱外腦子外面的動脈瘤。另外，手術醫生需要有豐富的臨床經驗，隻要手術風險低于累積自然風險，就應該積極治療。同時積極治療的風險是一次性的，而如果不治療風險将是持續性的。比如一位40歲成年人體檢發現顱内動脈瘤，按照目前國人的平均年齡80歲計算，每年破裂風險是1%，那麼在他今後的40年人生中動脈瘤破裂出血的累積風險将是很大的！

當然最終治與不治的權利應當交給患者及其家屬。醫生的責任是解釋清楚什麼是動脈瘤，治療與不治療各自的風險預後及利弊。

那麼，腦動脈瘤該怎麼治呢，請看下回分解。

蓋延廷大夫介紹

冬雷腦科醫生集團核心專家

上海冬雷腦科醫院主診醫師

中國卒中學會神經介入分會委員

中國醫師協會神經介入分會專科認證醫師

加拿大多倫多西區醫院（TWH）神經介入中心訪問學者

德國埃森Alfried Krupp醫院神經介入中心訪問學者

醫療專長

擅長複雜腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦動靜脈瘘的微創介入栓塞治療，腦血管狹窄的支架介入治療和微創内膜剝脫手術，顱内外血管搭橋手術等。

門診預約☎：4006163901
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