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慢性複發性尿路感染會造成什麼
慢性複發性尿路感染會造成什麼
更新时间:2025-03-17 11:47:05

複發性尿路感染是一種臨床上常見的疾病,是指患者1年内反複出現 3 次以上的尿路感染症狀。臨床上以女性為多見,其臨床症狀、實驗室檢查及病因,都與單純性尿路感染相似,也有很多治療方法和預防措施,但其療效卻并不盡如人意。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)1

複發性尿路感染一般分為舊病複發和重新感染,前者是原有尿路感染在獲得充分治療後,又形成有症狀的尿路感染,緻病菌相同,通常在停藥1月内發生;後者則是指上次尿路感染經過治療後痊愈,尿培養陰性,再次感染相同的緻病菌或另一種新的緻病菌引起的新的尿路感染。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)2

症狀體征

若女性出現尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱感、血尿、甚至寒戰、發熱、腰痛或下腹部痛等全身症狀,且對抗生素治療有效,就要警惕複發性尿路感染的發生了。在複發性尿路感染的發作間隙期,如果出現夜尿增多等不适症狀,則是再感染的強烈信号。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)3

易感因素

陰道内局部的PH、子宮陰道抗體水平的變化、尿路緻病菌在尿道上皮的強大黏附力、骨盆解剖上的異常(如尿道肛門間距離較短)、個人衛生情況、神經精神因素、長期住院病人、長期留置導尿管等等,這些都是發生複發性尿路感染的易感因素。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)4

而一項關于絕經後女性複發性尿路感染的病例對照研究發現,影響膀胱排空的機械因素(失禁、膀胱膨出、排空後的殘餘尿)與複發性尿路感染密切相關。對于絕經後女性逐漸增加的膀胱排空後殘餘尿量(超過50ml)是複發性尿路感染的一個獨立危險因素。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)5

診斷

尿路感染的确診需基于尿細菌學結果,同時結合患者的症狀、體征,及對其易感因素的評估。其中中段尿培養是診斷尿路感染的典型指标,其陽性結果(真性細菌尿)是指:

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)6

1.膀胱穿刺尿定性培養有細菌生長;

2.導尿細菌定量培養≥10^5/ml;

3.清潔中段尿定量培養≥10^5/ml。

但如果臨床上無尿路感染臨床症狀,則要求做兩次中段尿培養,細菌數均≥10^5/ml,且為同一種細菌才能确定為真性細菌尿。在日常的臨床工作中,尿路感染經常被習慣性的經驗治療,但一旦診斷不肯定或使用抗生素後症狀仍然持續存在,這是對于複發性尿路感染患者來說,尿培養就變得十分必要,其結果可以用來修正診斷,同時可以調整治療方案。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)7

治療預防

複發性尿路感染的初始治療與單純性膀胱炎的治療是相同的,選擇敏感的抗生素。但随着發作次數和複發頻率的增加,治療方案越來越不容易确定。以及近些年來,尿路感染細菌的耐藥性有明顯上升的趨勢,耐藥菌的種類與數量也有所增加。

慢性複發性尿路感染會造成什麼(女性複發性尿路感染的易感因素)8

因此,在尿路感染的臨床治療中,抗菌藥物種類選擇和劑量需要根據患者的病原菌分布情況,使用時應盡量選擇耐藥性較差的藥物,不能憑經驗用藥。一旦尿路感染複發,應當按照尿培養結果指導治療,療程需要1-2周。

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