一位好朋友，是個運動健将，最近一周内連續參加了馬拉松比賽和單位的爬山活動。發現小便發紅并伴有食欲不振來找我。

朋友問“老段，我身體這麼好，出現這種情況是咋回事啊？”

老段答“身體再好也經不起你這麼折騰啊，查一下，排除一下橫紋肌溶解吧。”

朋友拿到心電圖和化驗單，看到好多項箭頭，憂心忡忡。

朋友問“老段，你看是不是很嚴重啊，好多箭頭啊。”

老段答“從檢查來看，心髒不錯，腎功能沒問題，暫時不支持橫紋肌溶解，但你肌酸激酶、轉氨酶都高了，提示肌肉細胞損傷嚴重啊。”

朋友問“轉氨酶升高？那不會是肝髒出了問題吧？”

老段答“平時你也沒啥肝病，不太支持肝髒的問題，如果不放心可以詳查一下。”

因為過不去心裡的坎兒，朋友堅持詳查了肝髒，提示無恙。

最後囑咐他：近2周左右的時間以休息為主，适當多飲水，1周後來複查。

門診上，來了一位30歲左右的小夥子，膀大腰圓，目測170cm的身高卻承載着近200斤的體重，一臉愁容。

患者問：“醫生，你給我看看前幾天體檢的化驗單，說是肝髒有問題。”

醫生答：“從你的化驗單來看，你目前是重度脂肪肝，外加兩項轉氨酶都到了70U/L多，而你的心電圖正常，最近沒有外傷史，澱粉酶也正常，很可能是脂肪肝導緻的轉氨酶升高。”

患者問：“醫生，我的肝髒是不是壞了啊？要不要吃點保肝藥啊？”

醫生答：“從肝髒彩超看，肝髒形态正常，還沒到壞了那一步。暫時也不需要吃保肝藥。”

患者問：“不吃保肝藥，那咋辦啊？”

醫生答：“你目前當務之急是解決重度脂肪肝的問題。雖然現在肝髒沒壞，但不管不顧的話，肝髒壞掉那是遲早的事。你要從現在開始就要少吃多運動，減脂減重、不要喝酒抽煙。對了，每周減體重最好不要超過2斤。”

誤解一：轉氨酶升高就是肝髒出了問題。

正常情況下，轉氨酶（谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶）存在于各個髒器細胞中，以肝細胞為主，主要是參與氨基酸的代謝。

當細胞受損時，轉氨酶就會從細胞中跑到血液裡面，生化檢測可發現轉氨酶升高。因為肝細胞中的轉氨酶最多，所以大多數情況下提示肝細胞受損。

但大家應該注意，轉氨酶同時存在于骨骼肌、心肌等部位。當劇烈運動或外傷緻骨骼肌損傷時也會出現轉氨酶的升高；當發生心肌損傷（心肌梗死、心肌炎等）時，也會出現轉氨酶的升高。

誤解二：轉氨酶高了服用保肝藥就好了。

轉氨酶的升高提示肝髒、骨骼肌、心肌等的損傷，找原因才是最關鍵！

①如果不去尋找病因，僅僅服用保肝藥，效果往往不理想，并可能會出現降而複升的情況；

②使用保肝藥後，短暫的改善可能會錯過某些肝髒疾病的發現，造成嚴重的髒器損傷；

③前面已經提到過了，轉氨酶升高不一定是肝髒的問題，所以盲目用藥可能無效；

④有些肝髒損傷或肌肉損傷導緻的轉氨酶升高，一旦去除誘因，即使不使用藥物也會逐漸恢複正常，濫用藥物徒增身體代謝負擔；

⑤當确定了轉氨酶升高是由肝病引起，而且數值比較高（＞200U/L）才适當考慮應用保肝降酶的藥。

#頭條辟謠#辟謠：轉氨酶升高不是服用保肝藥的指征，找到原因才是關鍵。

段醫生提醒一：保肝藥大多是增強肝細胞的代謝、再生、減輕肝髒炎症等作用，并非一無是處。轉氨酶的正常值是0~40U/L，當明确是肝病導緻轉氨酶升高5倍以上時，在尋找原因的同時，建議使用保肝藥，以減輕肝髒的損傷。

段醫生提醒二：轉氨酶僅僅是反映肝髒問題的一個指标，并不是轉氨酶正常就說明肝髒沒問題。對于目前高發的脂肪肝、酒精肝，甚至肝硬化，也可能不出現轉氨酶的升高，但并不代表肝髒是健康的，務必要重視減脂減重、限酒戒酒、改善肝硬化等。

段醫生提醒三：轉氨酶升而複降并伴随膽紅素升高的肝病患者，多提示發生了重症肝炎，要警惕肝髒衰竭的可能。#清風計劃#