現實中很多人對「抗氧化」、「自由基」不陌生，尤其是愛美的女性，護膚品會打着各樣「抗氧化」的廣告，但你真的了解什麼是「自由基」、「抗氧化」嗎？

MED24醫學傳媒在「中華預防醫學會自由基預防醫學專業委員會2018年全體委員會議暨學術年會」期間采訪了5位專家，聽聽他們是如何解讀的吧。

年會合照

姚三巧

新鄉醫學院公共衛生學院教授

博士生導師

姚三巧

自由基與霧霾健康危害防治

霧霾，顧名思義是霧和霾。霧，是指在接近地球表面、大氣中懸浮的由小水滴或冰晶組成的水汽凝結物，是一種常見的天氣現象。霾，是指原因不明的因大量煙、塵等微粒懸浮而形成的渾濁現象。

PM2.5指環境空氣中空氣動力學直徑小于等于2.5微米的顆粒物，其化學成分主要包括有機碳、元素碳、硝酸鹽、硫酸鹽、铵鹽、鈉鹽、重金屬等。

與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，面積大，活性強，易附帶有毒、有害物質，且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠，因而對人體和大氣環境質量的影響更大。PM2.5的來源非常複雜，不同的污染源在不同地區、不同季節、不同時段對PM2.5的貢獻各不相同。

PM2.5主要對呼吸系統和心血管系統造成傷害，包括呼吸道受刺激、咳嗽、呼吸困難、降低肺功能、加重哮喘、導緻慢性支氣管炎、心律失常、非緻命性的心髒病、心肺病患者的過早死。老人、小孩以及心肺疾病患者，是PM2.5污染的敏感人群。

大量研究表明，PM2.5誘導氧化應激是其産生生物學效應的一個重要機制。

PM2.5中本身具有環境穩定性的自由基

• PM2.5中本身具有環境穩定性的自由基
• 大量附着在PM2.5表面的有機化合物被代謝激活成為親電反應代謝物，導緻細胞内活性氧（ROS）的産生或增多
• 存在于PM2.5上的過渡金屬元素，如Fe、Cu、Vn和Mn，通過芬頓反應或幹擾某些相關酶的功能而誘導ROS的生成
• PM2.5介導的炎性細胞的激活能夠産生ROS和活性氮分子誘導氧化應激的發生。

錢和

江南大學食品學院教授

博士生導師

錢和

食品的抗自由基理論

食品能夠清除自由基，是因為食品中有一些特殊功能性成分，如水果中的維生素，或植物中的多酚類化合物，都具有一定的清除自由基的作用。

實際上我們每個人體内都有自由基“防禦體系”，通常是由酶類和非酶類組成的。酶類主要是超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶等，還有一些非酶類，包括内源性抗氧化劑、外源性抗氧化劑。

隻是防禦系統的強弱是随年齡，甚至和情緒、狀态等都密切相關。

基于食品的疾病預防策略

趙金垣

醫學博士，教授

主任醫師、研究中心主任、博士生導師

中華預防醫學會自由基預防醫學專業委員會前任主任委員

趙金垣

人體内的自由基

物質是由原子組成的，原子最基本結構是原子核，核外還有電子。假使電子軌道裡有單電子，那麼該物質就稱為自由基。由于孤電子的存在，物質非常不穩定的，急需搶奪其他分子或原子的電子湊對，保持穩定。

人體内最主要的自由基是氧化物，氧化物主要是消化食物當中産生。食物在氧化過程中會産生能量，供人體活動。

但如果因各種原因引起體内氧化機制功能減退或活性氧産生過多，未能得到及時清除的活性，會攻擊各種生物膜，引起脂質過氧化反應，并産生更多的自由基，從而使得膜結構的完整性受到破壞，引起細胞器甚至DNA、RNA等廣泛損傷，導緻各種疾病發生，如腫瘤、糖尿病、老年癡呆等。

由此可見，自由基是人體疾病、衰老和死亡的啟動劑和直接參與者。

高志強

南京醫科大學第二附屬醫院神經内科主任

江蘇省醫學會腦卒中分會副主任委員

江蘇省醫學會神經病學分會委員

高志強

自由基清除劑與缺血性卒中治療

急性缺血性卒中主要是由于血管不通暢、血栓形成，在血管再通的治療中，無論是溶栓、取栓、介入均存在一定的出血風險。

如何預防減輕出血轉化，一直是醫務人員和基礎研究關注的焦點之一。一種方法就是在最短時間内打通血管，這樣患者發生出血轉化相對較少，功能恢複較快。

除了把控好時間窗，研究發現缺血會破壞血腦屏障，導緻自由基增多。如何在治療腦血管再通時，控制自由基的增多是目前臨床一直思考的問題。現在國際認可的一種治療方法就是應用具有清除自由基作用的依達拉奉。

國際上統計數據表明，臨床上最低有5%~6%患者會發生出血轉化，依達拉奉應用後，可以降低到1.2%。目前多數中心會将依達拉奉和溶栓藥配合使用。

2018年中國急性缺血性卒中的診治指南裡邊特别提到，依達拉奉能夠改善溶栓早期神經功能。

樊東升

北京大學第三醫院神經科主任

北京大學神經病學學系主任教授、博士生導師

中華醫學會神經病學分會副主任委員

樊東升

神經病學與自由基

關于神經保護或腦保護的問題，中國腦血管病指南有建議應用自由基清除劑來治療。自由基清除藥物依達拉奉就有很好的治療效果，應用前景廣闊。

在神經系統裡，大家可能對肌萎縮側索硬化（ALS）不了解，它還有一個相對通俗名字——運動神經元病。2014年夏天冰桶挑戰就是關于ALS，老百姓一般會稱其作漸凍症。該病主要的臨床表現就是球部、四肢、軀幹、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。

産生運動神經元損害的原因，目前主要理論有：

• 神經毒性物質累計，谷氨酸堆積在神經細胞之間，久而久之，造成神經細胞的損傷
• 自由基使神經細胞膜受損
• 神經生長因子缺乏，使神經細胞無法持續生長、發育

依達拉奉早在2000年就應用在臨床，但直到去年美國才批準上市，中間有一個曲折的過程。在理論上依達拉奉治療ALS是有效的，但開始一些研究表明效果不明顯。

其實事後分析發現，并不是所有的運動神經病的自由基都高。隻有病情進展快、病程短的患者，效果才明顯。實際上現在研究顯示，這些病人5年用藥和不用藥患者的預後差别明顯。

他是全國較早一批引進達芬奇手術機器人的醫學團隊帶頭人，作為安徽省醫學會泌尿外科學分會主任委員的他，常年在全國各地的各類大會上做創新的手術演示，作為安徽醫學界的傑出醫學專家，他一步步地帶領安徽泌尿外科發展并取得了令業界矚目的成就。本期的MED24帶你走近安徽醫科大學第一附屬醫院院長、泌尿外科研究所所長——梁朝朝。

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編輯 | 王麗

終審 | 汪言安