在我國，60歲以上的人口中有16%的人患有骨質疏松症。其中又有80%為女性，原因是女性停經之後，骨質會快速流失。初期的骨質疏松症不會有任何的症狀，等到因為骨折而發現患有骨質疏松症時，通常都是到了相當嚴重的地步了，也因此被稱為“隐形的殺手”。

較嚴重的骨質疏松有可能出現腰酸背痛、駝背或身高變矮等。這些症狀有可能是脊椎變形所造成，必須馬上就醫檢查。以免發生脊椎骨折、手腕骨折、髋骨骨折等狀況。

骨質疏松症原因

骨骼是一種不斷新陳代謝的組織，其中的造骨細胞負責制造新的骨質，而蝕骨細胞（破骨細胞）則将老廢的骨質代謝掉。在年輕時，人體的造骨細胞活躍程度大于蝕骨細胞，因此骨質總量和骨質密度可以不斷提升。到了30~35歲左右，骨質密度達到一個高峰，往後造骨細胞的活躍程度就低于蝕骨細胞，也就是骨質會以每年0.5~1%的速度開始流失，50歲起會流失更快，每年以1~3%的速度流失。

哪些人該接受骨質密度檢查？

65歲以上的女性、70歲以上的男性，或是骨折高風險人群，如服用會降低骨質密度的藥物、在低沖擊力下就發生骨折的人，都建議接受檢查。

骨質密度分級

骨質密度檢查會得到一個T值，T值如果等于0代表骨質密度相當于健康年輕人的平均值。當T值介于-1和1之間，表示骨質密度正常。如果是在-1和-2.5之間，代表骨質密度偏低。如果是小于-2.5則代表患有骨質疏松症。

高風險人群

停經後婦女

女性更年期之後，由于體内可抑制蝕骨細胞活性的雌激素迅速降低，因此骨質會迅速流失。加上女性原本的骨架和骨質量就比男性小，因此更容易患骨質疏松症。

家族病史

父母有其中一方患有骨質疏松症，其子女患骨質疏松的機率是一般人的兩倍。

高齡

過了35歲以後，骨質會随着年齡增長而加速流失。

生活習慣不良

鈣攝取不足、較少曬太陽、運動量不足、咖啡飲用過量。

吸煙

尼古丁一方面會降低造骨細胞的活性，另一方面會使腸道吸收鈣質的能力下降，導緻骨質加速流失。

内分泌失調

如甲狀腺亢進、腎上腺皮質過高、性腺功能低下都會加速骨質流失。

其他疾病影響

糖尿病、類風濕性關節炎、帕金森氏症、中風等。

藥物影響

長期服用類固醇藥物，或其他會影響骨質密度的藥物。

骨折風險

骨質疏松症最容易發生的骨折為脊椎壓迫性骨折、髋骨骨折以及手腕骨折。

脊椎骨折

骨質疏松症患者最常發生的骨折是脊椎壓迫性骨折，占所有骨質疏松症骨折的一半以上。多數是脊椎體受到壓迫變形，可能會造成身高變矮、駝背、背部疼痛等症狀。若是嚴重的骨質疏松或是受到的外力沖擊過大，也有可能造成爆裂性骨折或是位移性骨折。

脊椎壓迫性骨折，若沒有盡早接受治療，有可能會壓迫到神經，造成劇烈疼痛、肢體無力、甚至大小便失禁等症狀。

髋部骨折

髋部骨折經常導緻需長期卧床。髋部骨折後一年内死亡率近兩成，主要原因為長期卧床引發感染。

根據研究統計，髋部骨折手術治療可以降低日後并發症的風險，以及降低死亡率。手術後應積極康複鍛煉，盡量降低卧床時間，以降低感染風險。

手腕骨折

許多手腕骨折是因為跌倒時反射性地用手掌去撐地而骨折，最常發生在遠端桡骨，相當于一般人戴手表的位置。經常會合并周邊組織的傷害，如手腕韌帶受傷、遠端桡尺關節脫位、舟狀骨骨折。需要積極治療和康複鍛煉，以免産生永久性後遺症。

預防骨質疏松

最好的治療方式就是從預防着手。如果能在年輕時多增加10%的骨質密度，可以延緩13年發生骨質疏松的機率。

飲食

鈣質和維生素D的攝取是預防骨質疏松症的兩大重點，鈣質是人體骨骼最主要的成份，而維生素D可以幫助人體吸收鈣質以及幫助骨頭鈣化。

牛奶是鈣質最主要的食物來源，但是亞洲人飲食習慣較少飲用牛奶或食用乳制品，因此鈣質攝取不足的現象比西方人嚴重。我國平均鈣質攝取量隻達膳食營養參考攝取量的38~58%。而有超過6.6成的人群，體内維生素Ｄ不足。

除了牛奶和乳制品以外，小魚幹、豆類、傳統豆腐、深色蔬菜等都含有豐富的鈣質。如果無法從飲食中攝取足量的鈣質和維生素D，也可以考慮用營養補充品額外補充，來提高骨質密度。補充鈣片時有以下幾點應注意：

由于人體吸收鈣的效率有限，補充鈣片時應注意，每次不超過500~600毫克，每天不超過1500毫克。

建議同時服用維生素D增加鈣質的吸收。

如果服用鈣片會引起脹氣、便秘，可以在服用前多喝水，或是随餐服用。

鈣片服用應與其他藥物間隔1~2小時。

負重運動

負重運動或是阻力運動對于強化骨質有正面的影響。例如重量訓練、快走、慢跑、跳繩等。一般認為沖擊性較小的遊泳，對于增加骨質密度則沒有明顯幫助。

當骨骼受力增加時，會刺激骨骼生長因子，加上運動也能促進鈣質的吸收，因此對于增加骨質密度有正面的影響。研究指出，不管是年輕人或老年人，進行重量訓練都能使骨質密度增加。

若本身已經是骨質疏松症患者，則不建議進行強度太高的重量訓練或阻力訓練，應先與醫生讨論适合自己的運動項目和強度。

預防跌倒

随着年紀變大，老人跌倒的機率也會升高。老年人有可能因為視力不良、步行障礙、藥物影響、肌無力、肢體不協調、暈眩等因素而增加跌到風險。

家中若有長輩需格外留意居家環境，如照明度、地面平整度、日常動線是否有堆放雜物、樓梯是否堅固、是否有防滑設施、浴廁是否須加裝扶手。

另外服用藥物時，需特别注意因為藥物副作用而增加跌倒的風險，如糖尿病藥物可能造成低血壓頭暈，鎮靜安眠藥有可能會造成頭暈、肌肉無力，有些抑郁症藥物可能會造成頭暈、視線模糊、注意力不集中等副作用。

骨質疏松藥物

研究指出，骨質疏松症患者接受藥物治療，可以有效增加骨質密度、降低骨折風險以及降低死亡率。而病友是否持續規律服藥，是治療成敗的關鍵。

雙磷酸鹽藥物（Bisphosphonate）一年打一針？

雙磷酸鹽藥物是目前最主流的骨質疏松用藥，其作用主要是抑制蝕骨細胞活性，減緩骨質流失速度，達到增加骨質密度的效果。口服藥物的劑型有每天一次、每周一次到每月一次，針劑則有每三個月一次，到每年隻要打一針的劑型，相較之下更不容易因為忘記服藥而影響療效。

約有10%的病友在打長效型雙磷酸鹽類藥物後會出現短暫肌肉酸痛、發燒等副作用，不過隻會發生在打後兩三天内，也可以事先服藥預防副作用。

雌激素類藥物

雌激素有減緩骨質流失、增加骨質密度的作用，但也可能會增加其他疾病的風險，如乳癌、子宮内膜癌、心髒病、腦中風。近年有另外一種類雌激素藥物，是一種雌激素的衍生物，可以選擇性地隻作用在骨骼，而不會作用在乳房、子宮，甚至有降低乳癌風險的效果。

抑鈣素

抑鈣素能抑制蝕骨細胞活性，減緩骨質的流失。另一方面由于可以減緩疼痛，所以對于因為骨質疏松引起的疼痛也有效果。