近日，超聲醫學診療中心專家勇強完成首例門診甲狀腺結節超聲造影檢查。在常規超聲檢查基礎上，通過肘部靜脈注射超聲微氣泡造影劑，有效增強組織器官的血流信号，更好地反映甲狀腺結節的血流灌注情況，及時為患者劉小姐（化名）明确了診斷，也為接下來的治療争取了時間。

劉小姐是一位甲狀腺多發性結節患者，因擔心結節惡變，一直定期複查。這天，患者來到順義婦兒醫院超聲醫學診療中心複查，發現一個甲狀腺結節與之前變化較大，而且檢查結果不容樂觀。超聲醫學診療中心勇強主任、彭偉國主任立即為患者會診，認為這個甲狀腺結節有惡變的可能。于是，勇強主任建議患者進行甲狀腺超聲造影檢查，從而提供更多診斷的依據。

▌什麼是甲狀腺超聲造影檢查？

一說到造影檢查大家就想到是在手腕、大腿的動脈進行穿刺後進行檢查。那麼，超聲造影檢查是怎麼回事？它是經過肘正中靜脈注射一種微氣泡顯影劑，大家是不是想注射氣泡會發生空氣栓塞呀，您千萬别擔心，這種超聲造影劑的微氣泡直徑比人的紅細胞還要小，絕對不會發生令人擔心的空氣栓塞。超聲微氣泡造影劑不含碘，對人體沒有毒副作用，并且不需要經腎髒、肝髒代謝而是通過呼吸排出體外（大約15分鐘後就可以完全排出身體），幾乎适用于所有患者，尤其可用于對放射線造影劑過敏或輕度腎功能不全的患者。但是，如果您是孕婦、正在哺乳期或者有面粉、雞蛋、花粉嚴重過敏的情況就不适合做超聲造影檢查了。【婦幼健康科普】

通過與患者溝通後，她決定進行超聲造影檢查做進一步診斷。幾分鐘後特需門診的護士們就做好了準備，超聲造影檢查迅速開始。勇強主任為患者的四個結節分别進行了超聲造影檢查，其中甲狀腺左葉的那一個可疑結節符合甲狀腺惡性結節血流灌注特征，建議患者到甲狀腺診治中心進行下一步的治療。

甲狀腺結節在普通人群中非常常見。有研究顯示，成年人甲狀腺行高分辨超聲檢測，接近70%的人群都可以檢測到甲狀腺結節，這是非常驚人的比例。

近年來，甲狀腺癌成為發病率明顯升高的惡性腫瘤之一，且年輕患者的比例較高，也受到越來越多的關注。

▌超聲神“探”鑒别結節良惡性

平時，大家做的彩超檢查是不能顯示甲狀腺結節内部的血流速度極低的滋養血管，超聲造影檢查可以顯示甲狀腺、乳腺結節内部的微細滋養血管，而由于惡性腫瘤與良性腫瘤内部的微血流灌注是完全不一樣的，所以，近年來，甲狀腺的超聲造影檢查已經成為手術前的一種準确性非常高的新的超聲診斷方法。

大家一定想知道超聲造影還能檢查哪些疾病？主要包括以下幾個情況：

頸動脈斑塊裡面是不是長了“血管樹”？

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新生血管破在斑塊内部并将斑塊頂破、形成血栓及新生血管長到斑塊表面破裂形成小血栓，血栓脫落就會造成腦梗。

頸動脈、椎動脈是不是真的完全堵死了？

平時頸動脈、椎動脈彩超檢查對于極重度的動脈管腔狹窄的診斷是十分困難，常常會把這種極重度的動脈管腔狹窄判定為動脈完全堵死了，而讓有這樣極重度動脈的病人失去寶貴的治療時機。

頸動脈假性閉塞示意圖

椎動脈假性閉塞示意圖

乳腺結節良惡性的鑒别

常規彩超檢查顯示乳腺結節像是惡性結節，注射超聲造影劑後乳腺結節明顯強化，且其體積較常規彩超檢查時明顯增大----乳腺癌的典型表現。

乳腺癌超聲造影圖像

文字 / 超聲科 祁亞楠 勇強