在我們臨床工作中,經常遇到要求剖腹産的孕婦,尤其接近預産期無任何臨産征兆的孕婦,掐指計算時間,期盼着寶寶早點出生,如果過了預産期更是度日如年,擔心宮内胎盤老化,宮内胎兒缺氧，她們常常焦急詢問為什麼都過期了，寶寶還不想出來？這樣是正常的嗎？對寶寶有危害嗎？這時該注意啥？

一般來說，從母親排卵到寶寶出生大約需要38周（266天）的孕育時間，才能使胎兒生長發育完善，胎兒的生長發育除體重達到标準以外,還要求各個器官功能發育達到一定程度的成熟,胎兒一旦分娩,獨立于母體外生活,必須要有完整的呼吸功能、消化功能、排洩功能等等，同時孕婦的産道為分娩準備也随之達到成熟，俗話說“瓜熟落地”，此時分娩的胎兒成熟、健康，孕婦體内各器官的功能，尤其生殖器官達到最佳狀态，因分娩而帶來的不良影響達到最低。

什麼是預産期

不同的生物，孕育胎兒的時間是不同的，人類孕育胎兒的時間是38周。為方便計算，人們根據最後一次月經第一天推算預産期：“月份減3或加9，日上加7”。

計算預産期的目的

一是為了避免早産兒的出生。二是為了給接近預産期的孕婦及家庭在分娩前有所準備，包括工作安排，生活安排，不要到時措手不及。三是加強妊娠晚期監護，發現異常及時采取有效措施，挽救胎兒生命。四是對有妊娠合并症的孕婦，在母親相對安全的情況下，适當延長妊娠時間，以使胎兒更趨成熟。

過了預産期有危害嗎

目前預産期的計算，是按照末次月經的第一天，且平時月經周期規則，排卵日期準确，方可在估計的預産期分娩。對于大部分孕婦來說，由于自然受孕，無法确定自己的排卵時間，無法推出預計分娩時間。故有時按末次月經計算出來的預産期，并非是真正意義上的預産期，所以到了預産期無臨産征兆，也不要急于把孩子生出來，否則适得其反。

常常有些孕婦及家屬不能耐心等待，不能理解醫生的指導，吵着、嚷着要讓孩子早點出來，醫生迫于無奈，作了剖宮産或給予引産，結果有些孩子根本未足月，日後孩子照料困難重重，或者由于孕婦的産道，包括手術部位的産道還未成熟，導緻手術中的大出血以及帶來一些不必要的傷害，後悔莫及。

統計學發現，在人群中隻有5％的孕婦是正好在預産期當天自然臨産分娩的，60％以上的孕婦在預産期前後五天内分娩。對比她們的新生兒情況，發現在預産期前後2周，新生兒的存活能力最強。

但要是推遲14天，達到臨床所謂過期妊娠時，部分孕婦的胎盤會出現老化、胎兒會出現缺氧窒息，對孩子危害較大。故在妊娠晚期必須加強監護，及時發現異常及時終止妊娠。

當你已經到了預産期或過了預産期，還沒出現分娩征兆，請注意以下幾點：1. 需要繼續行每周一次産檢。并把你在孕早期的檢查（如B超、妊娠試驗等）及胎動出現的時間、結果告訴醫生，讓醫生給你再次核對孕周。2. 自己不要太過于緊張，研究發現即使孕周準确，預産期後兩周内分娩對母嬰影響不大，這段時間你需要注意胎動情況。胎動監護是妊娠晚期最好的自我監護手段，能反應宮内胎兒生存狀況，一旦胎動每小時少于3次或在12小時内少于20次、或胎動減弱或自覺一段時間沒有胎動，則需馬上到醫院作進一步檢查，醫生會根據情況決定分娩時機。3. 加強産前檢查，縮短檢查間隔時間，随時與檢查醫生取得聯系，告知宮内胎動情況，同時B超随訪羊水量。如果無異常，可在密切監護下繼續妊娠。

總之，到了預産期不要過分緊張，但要重視胎動變化。預祝所有的準媽媽都能平安順利地走完這十月懷胎的最後一季，生下一個健康可愛的小寶貝。

專家介紹

黃亞絹

上海交通大學附屬第六人民醫院婦産科主任醫師

上海醫學會婦産科分會産科學組秘書

上海醫學會圍産醫學分會委員

上海市母嬰安全專家委員會委員

上海市産科保健與臨床質量控制中心專家委員會委員

上海市醫療事故鑒定專家組成員

上海優生優育協會常務理事

原任上海交通大學附屬上海第六人民醫院婦産科行政副主任，婦産科教研室副主任，産科主任，上海市危重孕産婦會診搶救中心副主任。長期從事婦産科臨床工作，尤其近30多年來，緻力于産科危重症的診斷和救治，積累了豐富的臨床診治經驗。

擅長高危妊娠及圍産期母胎疾病及臨床監護和處理及産前指導。

作者：上海市第六人民醫院婦産科 主任醫師 黃亞絹

編輯：熊恕