體檢時

看報告上「幽門螺杆菌陽性」的診斷

是不是有點驚慌失措？

大魔頭胃癌的忠實小弟——幽門螺杆菌

确實是Ι類緻癌物！

約有一半的人都感染了幽門螺杆菌

為什麼感染率這麼高？

感染了就一定會得胃癌嗎？

要不要查？要不要治？

别急，咱們一條一條解答～

幽門螺杆菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃内的細菌，黏附于胃粘膜及細胞間隙，是一種螺旋形、微需氧、對生長環境十分苛刻的革蘭氏陰性杆菌，1983年首次從胃黏膜組織中分離出來，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類。

在1994年幽門螺杆菌被世界衛生組織所屬國際癌症研究中心列為I類生物緻癌因子。

2017年10月27日公布的緻癌清單中再次被列為I類緻癌物。它有個洋名叫H.pylori，有的醫生還會把其簡寫為“Hp”或“HP”。

全國幽門螺杆菌感染率平均在58%-64%。也就是說，我國至少有8億人處于這種疾病的感染狀态 ，這些人群都是潛在的胃病甚至胃癌患者。

Hp感染是目前最明确的胃癌發生危險因素之一。

人是幽門螺杆菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便裡。

幽門螺杆菌是有一定傳染性的，其傳染途徑主要有以下幾個方面：

口口傳播

共餐、經常在外就餐是幽門螺杆菌感染的重要途徑之一。另外一個重要途徑是接吻，科學研究發現：胃部的幽門螺杆菌在唾液中也會有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。

幽門螺杆菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，所以要認真刷牙，家人之間不要共用牙刷。幽門螺杆菌可能通過半生不熟的肉制品進入到我們的胃裡，繼而發生感染。

糞口傳播

糞便中存活的幽門螺杆菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺杆菌。

母嬰傳播

包括不清潔的哺乳，口對口喂食，咀嚼後喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

醫源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫一定要到正規的醫院。

其實并非每個感染者都會有症狀，大多數人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數是陽性。

1．主要症狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

2．會引起慢性胃炎，主要臨床表現有：上腹部不适、隐痛，有時發生嗳氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反複發作。

3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發生呈現多樣性，患者多出現反酸、嗳氣、飽脹感等。

HP感染目前是公認的胃癌的元兇之一！

除了胃癌，幽門螺杆菌還能引起多種胃病。

胃炎

幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中，1%會轉變為胃癌。

國際學術界公認胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

潰瘍

Hp感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤

約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良

Hp感染者大約5%~10%會發生消化不良。

其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小闆減少症、維生素B12缺乏症等胃外疾病。

兒童HP感染與成人HP感染有所不同。

1．兒童HP感染者發生嚴重疾病的幾率很低，大部分感染HP後沒有明顯症狀，少部分有腹部不适，如惡心、嘔吐、返酸等消化道症狀。

2．兒童HP感染根除後再感染率可能較高；而成人真正根除後，再感染率較低。

3．兒童在其生長發育過程中，有一定的自發清除率，大約10%左右；而成人HP感染，不經治療，不可能自發清除。

一、侵入式檢查-胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時可以對幽門螺杆菌進行檢測。

如幽門螺杆菌呈陽性，還可加做一個細菌培養和藥物敏感試驗，對後續的藥物治療有幫助。

二、非侵入式檢查

1.碳13、碳14呼氣試驗

碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺杆菌的方法。

2.抗體測定法

抽血檢查血液中是否有抗體。

但不能代表是否正在感染，因為即使根除了，抗體依然還是陽性。

3.抗原測定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

并非一定會得潰瘍病。

但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認為Hp感染是引發潰瘍病的主要原因。

雖然Hp感染率那麼高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。

胃癌的發生是多種因素共同作用的結果，除了有幽門螺杆菌在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等，與幽門螺杆菌協同作案，最終招來胃癌。

感染了HP與胃癌沒有直接因果關系，僅僅是罹患胃癌的幾率增加而已；然而沒有被感染者不一定不會得胃癌。

1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良症狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；

3．患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．計劃長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小闆減少性紫癜的人；

7．其他幽門螺杆菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

怎麼根除？

根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及铋劑，療程一般為7~14天，根除率達90%以上，一定要在醫生指導下用藥。

1．飯前便後洗手：洗手應着重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺杆菌機會。

2．食物要經過高溫：幽門螺杆菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。

4．建議分餐：家裡有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。

6．牙具定期換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎症，牙刷三個月換一次。

HP感染是導緻胃癌的重要因素，但不是唯一因素，要想遠離胃癌，以下人群不但要及時檢測并根除幽門螺杆菌，還要在40歲前做一次胃鏡精查。

1.年齡40歲以上，男女不限；

2.胃癌高發地區人群；

3.幽門螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一級親屬；

6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌漬、煙熏飲食、吸煙、重度飲酒等）。

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