生活中，有的人因為肘部、前臂疼痛去醫院就診，診斷結果為網球肘。很多人可能會産生疑問：自己又沒打過網球，怎麼就得了網球肘呢。那麼到底什麼是網球肘？應該怎樣治療？又該如何預防？

網球肘并不是打網球人群的專屬，網球肘代表了一類人群，那就是反複用到手進行功能操作的人群。别看部位小，對人體的影響那可是一點都不小。

網球肘，又稱“肱骨外上髁炎”。是前臂伸腕肌群的起點部反複受到牽拉刺激，而引起的一種慢性損傷性疾病。從疾病機制上來講，肱骨外上髁是伸肌總腱的附着點，反複地牽拉此肌腱的止點就會造成損傷，從而産生無菌性炎症。不僅僅是打網球，其它活動如做家務、搬重物等動作，跌倒挫傷，腕部反複用力、過久或較長時間提攜，抛擲重物等，均會引起肱骨外上髁部發炎性病變，都會造成肌腱止點的損傷。現在也有一種新的理念，認為這種問題并不是炎症導緻的，而是一種退變，也就是長時間反複使用導緻的老化。

網球肘會有明顯的肘關節外側局限性疼痛，可向前臂放散，患者握力減弱，且有無力感，但肘關節不腫大，肘關節屈伸範圍不受限制。所以，當按壓肱骨外上髁肌肉止點處，或者做前臂伸腕肌拉伸，或者發力動作時均會引起疼痛不适。骨科醫生從經驗、痛點、查體能夠确診，臨床診斷并不困難。如果想了解自己的肘部肌腱退變到什麼程度了，可做超聲或者核磁共振進行檢查。

如何判定自己是否患有網球肘？可以通過以下動作或症狀來初步判斷：用家裡的桶裝水，将肘關節伸直，嘗試把水拎起來；重複做擦玻璃或擦桌子的動作；端不起平時輕松端起的東西；毛巾擰不幹。這些動作都需要前臂發力，會刺激到肱骨外上髁，如果感覺肘部酸痛，使不上勁，此時就需要懷疑是否患有網球肘了。

網球肘主要好發于這些人群：網球、羽毛球、乒乓球、棒球愛好者，家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反複使用肘部勞作的人群。此類人群容易經常使用肘部勞作，故肘部受損機會增大，長久以往可使附着在肘關節部位的一些肌腱和軟組織，發生部位分纖維撕裂。中老年人因年齡原因，身體各項機能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷後往往不能很快恢複，故導緻網球肘的幾率也較高。另外，長期從事電腦工作，習慣長時間“煲電話粥”、玩手機的人，也容易患有網球肘。

網球肘的治療是一個循序漸進的過程，主要分為三個階段。

第一階段，治療網球肘的基礎。注意多休息，适度活動，盡量減少和避免引起疼痛動作和活動。比如長時間的寫字或者玩手機遊戲，會誘發明顯的疼痛。冰敷是控制無菌性炎症，減輕疼痛非常好的一種辦法。冰敷的時候要采用冰水混合物，冰敷應在活動之後，用毛巾包裹冰塊，不要接觸皮膚以免凍傷皮膚，一般放在肘外側。肘關節冰敷，由于皮膚和皮下組織比較少，建議在冰敷的同時要适度地屈伸肘關節，并适度做握拳動作，促進上肢的血液循環。

可使用非甾體類消炎止痛藥，網球肘多數持續時間比較長，所以不建議患者長時間口服藥物來控制疼痛，因為這個位置比較淺表，外用藥也會得到比較好的治療效果。建議采用外用的非甾體鎮痛藥膏，塗抹或貼敷，并堅持用藥一周左右的時間觀察症狀是否能夠緩解。可以使用加壓抗力護具，護具要注意佩戴位置在前臂的上端。

如果經過以上基礎治療，患者的症狀沒有得到任何的緩解，那麼就要進入治療的第二階段。

局部封閉。封閉療法是用不同劑量不同濃度的局部麻醉藥物注射在局部組織内，以治療一些疼痛的方法。主要成分是糖皮質激素和局麻藥，可以阻斷神經沖動的傳入通路，改善局部組織的營養，利于局部炎症的消退，損傷的修複及疼痛的緩解。封閉療法是一種簡單、安全、療效可靠的治療方法，但建議一周不宜超過三次。

沖擊波治療。沖擊波屬于能量醫學與再生醫學，沖擊波治療慢性炎症，在臨床上也确實獲得了很好的治療效果。它的主要作用是通過能量沖擊将有炎症的組織擊碎，也可以使一些有炎症的組織受到破壞，之後通過人體的再生功能，取代原有的由炎症導緻疼痛的組織，形成新的組織，從而達到治療的作用。建議每周做1到2次即可，一般2到3周就有很好的效果。

PRP（富含血小闆血漿）治療。PRP注射治療有較好促進損傷修複的作用，是目前經過證實的治療網球肘有效方法。PRP可以促進肌腱幹細胞的增值和肌腱損傷的修複，同時抑制疼痛。具體方法為：抽取患者自身血漿50ml，離心後獲得PRP，然後注射到伸肌腱止點，但價格稍貴。

網球肘治療的第三階段便是手術治療。如果經過以上治療，患者并沒有得到很好的緩解，仍然被病痛所煩擾，那麼就有必要進行手術治療。手術治療的目的主要是将有病變的組織切除掉，以往主要是采取手術治療切開的辦法，雖然手術切口并不是很大，但是在患者的肘關節上也确實能看到手術的瘢痕。現在也可以進行肘關節鏡的微創手術治療辦法，通過關節鏡将有病變的組織清除掉，創傷會比較小，恢複通常也比較快。

安康市中醫醫院 李帥

來源：安康日報