EMR即内鏡下粘膜剝離切除術(Endoscopic Mucosal Resection)是對扁平隆起性病變(早期胃腸癌、扁平腺瘤)和廣基無蒂息肉經内鏡下措施(注射和吸引)使病變與其固有層分離,成為假蒂息肉,然後圈套或電切的技術。
我們看1個例子吧。
A發現息肉
B打個水墊,把息肉擡起
C伸出圈套,套住息肉
D電刀切除
E觀察創面
F钛夾夾閉創面
術前準備:
1、測BR、PTAPTT、輸血四項,及心電圖檢查;
2、術前戒煙酒、患者無咳嗽咳痰;高血壓患者手術晨監測血壓,需服用降壓藥者遵醫囑含服;
3、術前取下身上首飾,更換清潔棉質衣服,摘除患者活動性義齒,保持穩定積極的情緒;
4、術前患者及家屬簽署手術同意書;
5、食管、胃息肉患者術前要做好口腔護理,術前禁食12小時,禁飲4小時,減少胃液分泌。
結直腸息病變患者,術前做好腸道清潔準備是手術成功的關鍵,術前三天進食少渣、易消化飲食,多飲水,術前晚8點後禁食,術前9時及次晨口服瀉藥清潔腸道。
出院後注意事項及複查:
1、日常飲食以軟食為好,禁用生硬、辛辣、粗糙等刺激性食物适當的體育鍛煉,增強體質,注意勞逸結合;
2、避免過度勞累,避免劇烈活動和極速的彎腰,避免長途跋涉;要保持大便通暢,避免幹結和增加腹壓的因素,多吃水果、多飲水。
3、教會患者和家屬早期識别異常情況及應急措施,如出現胸痛、腹痛、惡心、嘔血或便血,立即卧床休息,保持安靜,減少身體活動,立即到就近醫院就診。
複查:
術後随訪:術後3、6、12個月行内鏡檢查,以後一年一次内鏡檢查,複查時帶原病例資料就診。
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