錢江晚報·小時新聞 通訊員 應曉燕 記者 劉千

今年60歲的丁先生在一年前發現自己右膝關節後方長了一個雞蛋大小的囊腫，他開始沒有在意，直到有酸脹感，才去醫院治療，可是沒多久又複發了。後來，丁先生找到浙江省立同德醫院骨傷科關節外科主任陸建偉主任中醫師，查明了真正的病因，醫生通過四個小孔的微創手術根治了疾病。

丁先生是一個面朝黃土背朝天的農民，和莊稼打了大半輩子的交道。因為常年在田地裡辛苦勞作，落下了一些勞累之後的病痛。不知從什麼時候起，他在下蹲時發現自己右膝關節後方的腘窩處突出一小塊，軟軟的，起初不大，以為是自己胖了，就沒多在意。後來，突出的小塊慢慢變大，不過伸直腿時可以自動消失。

他就去當地醫院就診，醫生診斷是右膝腘窩囊腫，進行了囊腫的穿刺抽液，沒想到，沒幾天腫得比之前更大。近些日子，腫物越來越大，伸直腿後腫物也不消失，就像是長出了一個“雞蛋”，而且酸脹感也越來越明顯，還出現了下蹲困難的症狀，影響日常的勞作和生活。

丁先生在老家就診了幾家醫院，給出的建議都是“開刀手術切除”，但他不願意接受手術，一是怕痛，二是更怕長長的疤痕難看。

有沒有不用開“大刀”，又不太痛的方法呢？丁先生四處打聽，在一個老鄉口中得知，浙江省立同德醫院骨傷科關節外科的技術不錯。于是，他在家人的陪同下來到了杭州。在浙江省立同德醫院骨傷科關節外科，陸建偉主任中醫師經過初步的檢查後，建議丁先生住院治療。

在丁先生入院後，陸建偉主任中醫師和他的團隊認真分析讨論并制定詳細的診療計劃，術前磁共振顯示他不僅存在右膝腘窩囊腫，同時合并右膝内側半月闆後角三級撕裂、右膝骨性關節炎。陸建偉主任中醫師介紹，正是右膝關節内這兩個毛病，才導緻了他這個腘窩囊腫。

術中，手術醫生們緊密配合，運用關節鏡由兩個0.5cm微小切口進入膝關節内進行探查，陸建偉主任中醫師通過微創膝關節鏡操作為丁先生進行了右膝關節鏡檢查、滑膜清理、半月闆成形，同時，再通過兩個0.5cm微小切口将腘窩囊腫引流後刨除囊腫壁，整個手術曆時1小時順利結束。

“之前聽說這個囊腫要在腿上開刀留好長的疤，至少住院半個月，沒想到，手術這麼簡單，隻打了4個小孔囊腫就消失了！”術後第2天即可下地行走，第3天就能出院的丁先生開心地說，他怎麼也沒想到，困擾了自己一年多的右膝關節脹痛感竟然可以“不開大刀”，完美解決了。

科普

1、什麼是腘窩囊腫？

腘窩囊腫是發生在膝關節後方腘窩部位的囊腫，通常位于腓腸肌内側頭和半膜肌之間，又稱為Baker's囊腫。患者常有膝後部與小腿的憋脹感，并可觸及有彈性的軟組織包塊。

2、腘窩囊腫是怎麼形成的？

據浙江省立同德醫院骨傷科關節外科主任陸建偉主任中醫師介紹，目前大多數腘窩囊腫的形成原因是關節腔後方的通道口存在一層皺襞或束帶滑囊通過“瓣膜”與膝關節腔相通，由于某些膝關節内的疾病引起關節滲液，“瓣膜”的存在使關節腔積液形成由關節腔向滑囊的單方向流動，但不能從滑囊進去關節腔，即形成單向流通的“閥門機制”，導緻腘窩囊腫産生和持續存在，而且70%腘窩囊腫與内側半月闆後角損傷有關，85%與關節軟骨退變和損傷有關。故此類患者成功治療的關鍵在于手術當中正确處理關節内病損，重建囊腫與關節腔正常的雙向通道，從根本上解決滑液産生的問題。

腘窩囊腫怎麼治療？

傳統的開放性手術從膝關節後方切開觸目驚心的10cm切口，牽拉腘窩神經血管，暴露部分囊腫壁将其切除。手術不處理關節内疾病和關節囊内的單向流通現象，術後複發概率高達50%以上，具有切口大、恢複慢、感染率高、不美觀、複發率高等缺點。

随着關節鏡微創技術的發展，通過關節鏡手術切除腘窩囊腫，創傷小，康複時間短，術後功能恢複快，并且複發率低。且可以同時處理膝關節内其它病變，如半月闆損傷、韌帶損傷、軟骨損傷、遊離體等，做到“一術多治”，是目前治療腘窩囊腫的趨勢，也是膝關節鏡微創手術的優勢。

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