吸入糖皮質激素使用注意事項-tft每日頭條

大家知道，吸入性糖皮質激素是治療和控制哮喘最有效的藥物，因為它的局部抗炎作用強，直接作用在呼吸道，相比口服糖皮質激素的不良反應要少。在市場上，我們常用的吸入性糖皮質激素藥物有這4種：布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、環索奈德.

1.劑型裝置的選擇

這些藥物常常制成一些吸入裝置來給藥，比如一些幹粉吸入器和定量壓力氣霧劑，對于急性發作的哮喘患者或者危重症的哮喘患者可能需要霧化吸入這些藥物了。

在這裡需要注意的一點，對于兒童或者不能配合的人，可以在定量壓力氣霧劑（pMDI）裝置的基礎上加用儲物罐，儲物罐能夠減少患者操作難度還能增加藥物肺部沉積率。

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）1

幹粉制劑

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）2

氣霧劑

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）3

氣霧劑儲物罐

在選擇劑型上，我們除了要考慮适應的人群，還要考慮适應症，比如布地奈德，因為劑型不一樣，适應症也不一樣。

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）4

布地奈德氣霧劑，僅用于支氣管哮喘的治療，但是幹粉吸入劑，可以用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的治療。但是丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、環索奈德，無論是氣霧劑還是幹粉吸入劑，都隻用于支氣管哮喘的治療。

2.藥物性質不同

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）5

四個吸入激素性質對比

這四個藥物的肺泡沉積率相差不大，其中環索奈德的肺部沉積率最大，肺泡具有巨大的表面積，沉積于肺泡的藥物可被迅速吸收，但是也會産生全身性不良反應。所以不僅藥效大了，也會導緻不良反應增加。

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）6

這四個藥中，布地奈德的C21位羟基，可與肺組織中的脂肪酸發生可逆性的酯化反應，在肺内滞留時間延長，可産生持久的肺部抗炎作用。丙酸倍氯米松和環索奈德是前體藥物，在肺部經酯酶水解後釋放出活性産物，發揮抗炎作用。布地奈德、氟替卡松、環索奈德的首關消除大，口服生物利用度低于丙酸倍氯米松，全身性不良反應也小于丙酸倍氯米松。所以對于需要高劑量吸入糖皮質激素的患者和兒童，優先推薦布地奈德和氟替卡松。

3.那對于特殊人群，兒童、哺乳期、妊娠期該如何選擇呢？

因為孩子配合不了使用氣霧劑，一般幹粉吸入劑都是6歲以上孩子使用。氣霧劑配合上儲物罐小孩子使用還是比較方便的，所以适合更小年齡的孩子。布地奈德的安全性比較好，所以2歲孩子，妊娠期、哺乳期都可以用。環索奈德的肺沉積率大，吸收入血得多，發生全身不良反應的可能性大，所以隻适用于12歲以上的孩子。對于這四種吸入糖皮質激素各有優勢，不要盲目選擇藥物哦,還是要咨詢專業醫生和藥師。

吸入糖皮質激素使用注意事項（4種常用的吸入性糖皮質激素如何選擇）7

#藥事健康超能團##健康科普排位賽##健康明星計劃##守護每一呼吸# #超能健康團#