封面新聞記者甯芝

成都市作為首批入選健康中國行動創新模式的國家級試點城市之一，近日率先在國内啟動了HPV疫苗補助接種工作。11月15日，成都市衛健委聯合市教育局、市财政局正式下發方案，宣布從2021年起啟動全市13-14歲在校女學生的人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種工作，在二價和四價HPV疫苗中自主選擇，由學校所在地預防接種單位實施HPV疫苗接種，給予600元/人的疫苗接種補助。

通過推廣普及适齡青少年女性的HPV疫苗接種，這無疑将為成都市的宮頸癌防治工作帶來切實的益處，也給全國其它省市帶來了極佳的示範效應。不過，一些學生家長仍然存在疑問：HPV疫苗真的有用嗎？預防宮頸癌的效果如何？疫苗的安全性可靠嗎？我們家孩子應該選擇什麼類型的HPV疫苗呢？

面對這些常見的疑問，四川大學華西第二醫院婦科主任醫師郄明蓉教授在接受記者采訪時表示：“HPV感染與宮頸癌的關系明确，而且由于HPV病毒的類型衆多，部分低危的HPV型别雖然不會導緻宮頸癌，卻很可能引發生殖器疣，疫苗覆蓋的價型越全面，保護效力也越好。因此，HPV疫苗不僅是一種經濟、有效的宮頸癌防治手段，對尖銳濕疣也有防護作用。接種HPV疫苗的最佳年齡是在9～14歲沒有性生活的女性，早接種、早預防。”

四川大學華西第二醫院婦科主任醫師郄明蓉教授

消除宮頸癌

關鍵在預防HPV感染

最新的2021年中國HPV相關疾病報告數據顯示，在中國15-44歲的女性當中，宮頸癌是女性排名第三的常見惡性腫瘤，也是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤。僅2019年，中國就新增了10.6萬名的宮頸癌患者，占到了整個亞洲的三分之一，而且近二十年，宮頸癌患者數量仍在增加，發病年齡也趨年輕化。

郄明蓉教授介紹，宮頸癌是目前唯一一個病因明确的癌症，幾乎所有的宮頸癌都與HPV感染有關。除了宮頸癌之外，高危型的HPV還可引起外陰癌、陰道癌、肛門癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV還可以引起生殖器尖銳濕疣。

遺憾的是，一些經濟欠發達、衛生條件較差的偏遠地區，女性對宮頸癌防治認知不足、篩查意識薄弱、導緻宮頸癌發病率較高，甚至有些女性發現時已是晚期，失去了最佳的治療時機。

郄明蓉教授補充，“其實HPV感染是一種普遍情況，主要通過性行為傳播，至少70～80%的女性一生中可以反複感染HPV。多數HPV感染沒有任何的臨床症狀，高危型的HPV持續感染可能會導緻宮頸癌前病變，如果不及時幹預治療，少數病人可能會進展為宮頸癌，發展為宮頸癌大概需要8～15年的時間，中間有很多的機會來預防宮頸癌的發生。”

接種HPV疫苗不僅能降低宮頸癌風險

還能預防生殖器尖銳濕疣

2020年，世界衛生組織（WHO）發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，包括中國在内的194個國家和地區積極響應，共同助力實現全球消除宮頸癌的目标，其中就包括承諾在2030年以前，為90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種。

郄明蓉教授解釋，臨床已知的HPV有100多種亞型，其中有13種高危HPV亞型被世界衛生組織(WHO)列為“高風險”，隻有高危型的HPV和宮頸癌有關。中國女性高危型HPV的平均感染率達到了19%，也就是說，平均每5位女性就有1位感染。

在我國這些女性當中，最常見的高危HPV分别是16/18/52/58型，其中HPV 16/18導緻的宮頸癌約占70%，而HPV 52/58占到了14.7%。此外，郄明蓉教授特别強調稱，除了引發宮頸癌的高危型HPV，低危型HPV（例如 6/11型）也很麻煩，可以導緻90%的生殖器疣，患者需要反複治療，無論是身體還是心理都受到了很大的壓力與困擾。

郄明蓉教授表示，九價HPV疫苗包括了高危型别的16/18/52/58以及低危型别的6/11，但是有年齡限制，要求在16-26歲。所以需要接種HPV疫苗的9-14歲小年齡組，可以選擇四價HPV疫苗或者二價HPV疫苗。

據悉，四價HPV疫苗是全球最早于2006年上市的HPV疫苗，在國外已經積累了15年的使用經驗。其後二價HPV疫苗和九價HPV疫苗相繼問世，也通過臨床研究數據證明了其有效性和安全性。

宮頸癌預防要趁早

優先為成都13-14歲女生提供全面保護

郄明蓉教授強調，不管是中國，還是WHO，都認為性行為是HPV感染的重要危險因素，所以在性生活前特别是9～14歲年齡段的女性接種HPV疫苗，将獲得最佳的預防效果。WHO建議9-14歲沒有發生性行為的女性作為主要的HPV疫苗接種人群，這也是為什麼本次成都市也計劃優先為13-14歲在校女生接種HPV疫苗。

在中國，女性的HPV感染有兩個高峰，一個是17-24歲，一個是40-44歲，青少年女性是HPV感染的高峰人群。所以應積極開展健康教育，推廣正确的預防理念，鼓勵更多青少年女性盡早接種HPV疫苗。

郄明蓉教授補充，對于已經發生性行為的女性，接種HPV疫苗也有非常積極重要的意義，同時值得注意的是，女性即使接種了HPV疫苗也要定期做宮頸癌篩查。宮頸癌篩查并不是發現宮頸癌，是希望發現宮頸的癌前病變，避免進展為宮頸癌。宮頸癌的三級預防就是宮頸癌治療了，如果患者發現後已經是晚期，失去了最佳的手術機會，預後就不太理想了。

郄明蓉教授感慨，宮頸癌是唯一可以消除的癌症，完全可以通過早期發現，實現早期預防，早期治療，隻要我們重視宮頸癌篩查，盡早接種HPV疫苗，就能實現WHO消除宮頸癌的目标。

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