糖尿病的慢性并發症才是“幕後殺手”的警訊對于老病友來說，也許已經謹記在心了，但對于很多新糖友來說，别隻盯着血糖，要盡快做并發症篩查。

并發症會不知不覺地侵犯患者的心、腦、腎、眼及神經等全身性大血管和微血管，有統計顯示，因并發症死亡的糖尿病患者中，60% ~70%都是死于心腦血管疾病。

因此，每年做個血管檢查，看看血管有無病變，就能早期發現并發症的蛛絲馬迹。

另外，視網膜和腎髒也是人體内最容易受到糖尿病危害的組織，這些病變在初期根本沒症狀，隻有通過檢查才能發現。總結主要有四個檢查：血管、眼部、腎髒和神經，每年都要檢查一次。

糖尿病心腦血管并發症是糖尿病“第一并發症”，糖尿病患者發生心血管疾病的危險是非糖尿病者的4倍，發生腦血管疾病的風險是非糖尿病的5倍。我國糖尿病患者已超過9200萬，其中75%的糖尿病患者死于心腦血管疾病，這之中又有2/3死于心血管病變。

所以及早地預防心腦血管疾病的并發是很有必要的。

糖友要想知道自己心腦血管的健康程度，是否有風險，可以定期到醫院檢查。如醫生首先會給患者做個總體危險評估問卷，從而推測出今後心血管事件發生風險的概率是多少。另外也可以做一些有針對性的檢查，如運動負荷實驗、頸動脈超聲、眼底檢查等。

糖尿病視網膜病變是糖尿病最典型的并發症之一。随着糖尿病病程的增長，很多患者都出現了眼部的并發症，尤其是有20年以上病齡的患者。

糖尿病所導緻的眼部并發症包括糖尿病視網膜病變、白内障、虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼、眼球運動神經麻痹、出現重影等。

血糖控制好的患者與血糖控制不好的患者，其發生糖尿病視網膜病變的幾率小且時間也晚。嚴重的糖尿病眼部并發症最終可導緻失明，因此在早期一定要定期進行眼部檢查，及時發現異常并積極進行幹預治療，一定程度上減緩疾病發展甚至治愈。

青春期前發病的患兒宜在診斷1年以後即開始篩查，青春期後(一般指11~12歲)診斷的患者在病程5年後開始視網膜病變的篩查。頻率為每半年或一年篩查一次。

研究表明，20%～40%的糖尿病患者會發生糖尿病腎病，而糖尿病腎病正是導緻糖尿病患者發生腎功能衰竭乃至死亡的主要原因。預防糖尿病腎病的發生與發展需要多管齊下。而體檢是其中非常重要的一環。

英國臨床糖尿病學家協會(ABCD)和腎髒協會(RA)共同發布的糖尿病腎病血脂管理的臨床實踐指南。指南建議(摘要如下)：

至少每年評估1次糖尿病腎病和糖尿病慢性腎功能不全患者的 血脂分布情況。

對于腎小球濾過率基本正常的糖尿病腎病患者，推薦以下患者使用他汀類藥物調脂治療：

年齡>30歲的1型糖尿病和持續性微量白蛋白尿患者;

發展為早期慢性腎髒疾病的2型糖尿病患者，不論是否有蛋白尿狀态;

年齡>40歲的2型糖尿病患者，無關膽固醇水平;

所有2型糖尿病和持續性微量白蛋白尿或大量白蛋白尿患者。

1型糖尿病患者通常在慢性高血糖多年後出現遠端多發性神經病變。相反，2型糖尿病患者在血糖控制不佳幾年後就可表現遠端多發性神經病變；甚至一些患者在疾病診斷時就已經表現出神經病變。

神經病變可嚴重降低患者的生活質量。神經病變相關并發症（如，跌倒、足部潰瘍、心律失常和腸梗阻）影響嚴重，可導緻骨折、截肢甚至死亡。所以定期體檢，及早發現和預防也是非常重要的一點。

定期進行篩查及病情評價：全部患者應該在診斷為糖尿病後至少每年篩查一次DPN，對于糖尿病病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發症的患者，應該每隔3-6個月進行複查。一旦診斷為糖尿病性多發性末梢神經病，應該特别保護喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風險。

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