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啥子結石這麼兇？

它不僅喜歡“盯着”四川人

還有癌變可能……

這種結石就是——泌尿系統結石。它在泌尿系統内因尿液濃縮沉澱形成顆粒或成塊樣聚集物。從部位來看，泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。

據四川大學華西醫院泌尿外科教授、博士生導師，四川大學華西醫院泌尿外科研究所所長李虹介紹：

四川是泌尿系統結石的高發地區

與泌尿系統疾病作鬥争是李虹教授的一項使命，他不僅是西南地區泌尿外科“掌門人”，也是國内泌尿外科領域内的頂尖專家，在泌尿外科治療方面有着豐富的臨床經驗。

由于重油鹽、高蛋白和高嘌呤的飲食方式，很多四川人其實已經被泌尿系統結石悄悄選為“候選人”，自己還渾然不知……

今天，華西李虹教授作客名醫大講堂，來跟我們聊聊泌尿系統結石！

泌尿系統結石

為啥偏愛四川人？

據李虹教授介紹，泌尿系統結石的病因是非常複雜的，四川人易得泌尿系統結石可能有以下幾方面因素：

1 地理環境

四川位于我國南方。據流行病學數據顯示，我國南方的泌尿系統結石發病率高于北方，高達5％-10％。

2 飲食方式：重油鹽、高蛋白、高嘌呤

◎ 重油鹽：川菜講究麻辣、油大、味厚，非常“重口味”。但是太鹹的飲食會加重腎髒的工作負擔，并幹預泌尿系統藥物的代謝過程。

◎ 高蛋白質飲食：燙火鍋經常用的腐竹、瘦牛肉等都是高蛋白質物質，攝入過多的蛋白質，會影響鈣和磷的代謝，增加了得泌尿系統結石的風險。

◎ 高嘌呤飲食：四川人喜歡的腦花、動物内髒、海鮮、羊肉火鍋湯、啤酒等都是嘌呤含量高的食物。嘌呤的代謝産物是尿酸，尿酸過高，可能形成尿酸結石。

另外，還有這些原因會導緻泌尿系統結石高發↓↓↓

01

喝水少

我們的尿液裡有脫落的上皮和破碎的細胞等有機質，喝水太少會導緻尿液裡的有機質沉積越來越多，慢慢形成石頭。

02

久坐憋尿

很多上班族一坐就是大半天，很少活動。經常憋尿容易導緻泌尿系統感染，尿路梗阻等疾患，加速泌尿系統結石的形成。

出現這些症狀

你可能已經被結石盯上了！

李虹教授提醒，當你出現以下情況時，就應引起充分的重視（重視程度用★顆數表示）

◎ 腰部陣痛、隐痛★★★

泌尿系統梗阻可能不會出現很劇烈的疼痛，但是會出現腰部陣痛、隐痛。

◎ 尿頻、尿急、尿痛 ★★★★

不管是上尿路感染還是下尿路感染，最直接的表現都是尿頻、尿急、尿痛，部分患者會有血尿現象。

◎ 輸尿管平滑肌痙攣、腎絞痛★★★★★

現在大多數結石都是在腎髒形成的，比較小，一旦掉進輸尿管裡面，會造成急性梗阻，引發輸尿管平滑肌痙攣，從而導緻劇烈腎絞痛。

嘿，那不痛的話我的泌尿系統就沒得問題噶？

錯，不痛可能反而更嚴重。少部分患者的結石把輸尿管堵死了，這時反而不會有任何感覺。久而久之，會造成腎功能喪失，整個腎髒隻能被切除。

李教授曾接診過一名45歲左右的患者。沒有任何早期症狀，某天突然出現腰痛、高熱的症狀，被救護車緊急送到華西醫院就診後，才發現有一顆不到2公分的結石，正好掉到輸尿管上端卡死了。此時腎髒已經變成一個膿囊。由于患者的腎功能已經全部喪失，最後隻能切除整個腎髒。

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泌尿系統結石會癌變重視預防很關鍵

李虹教授提醒——

泌尿系結石如不及時治療，可引發如腎功能喪失、全身膿毒血症等一系列的并發症，會危及生命。最可怕的是，結石長期刺激黏膜，會引發組織的炎變，有誘發癌變的風險，所以每個人都應重視泌尿性結石的預防！

01

适當運動

爬樓梯、跳繩、跑步等運動方式都有利于排石。此外，性生活也是一種良好的運動反式，據著名泌尿外科雜志Urology介紹，對于R≤0.6cm的結石，除了常規的治療外，更可以通過性生活來排石！（PS:小康妹兒啥子都曉不得，隻是在一本正經地科普）

02

均衡飲食

經常會有人會跑去問醫生：

A:四川人愛吃泡菜,會不會形成草酸鹽結石哇？

B:我沒得事兒就喜歡去寬窄巷子坐到喝兩杯茶，不得遭結石嘛？

C:聽到說睡覺前喝牛奶會形成結石？我每回喝了牛奶都要喝兩杯水去沖一哈……

D:經常喝冰闊樂會不會容易得結石噢？

李教授說：“目前沒有直接證據表明這些生活習慣和結石有關，醫生經常告誡病人這兒要注意那兒要注意，其實防不勝防。最重要的還是均衡飲食，合理搭配膳食。”（再說了，喊你們表天天兒跑去吃火鍋，你們就真的管得住自己的腿哇……）

03

保證飲水量

最好保證每天2500ml的飲水量（大概相當于4.5瓶550ml的礦泉水）。一方面可以稀釋尿液中可能形成結石的鈣鹽、鎂鹽、草酸鹽、尿酸等溶質成分；另一方面可以增加尿量，起到沖刷尿道的作用。

04

分類預防

根據不同的成分，泌尿性結石可劃分為含鈣結石、尿酸結石、感染性結石和胱氨酸結石。不同的結石有不同的預防方法。

◎ 含鈣結石的預防

限制鈉鹽的攝入，平時不要吃太鹹了。

限制蛋白質的過量攝入及高嘌呤飲食（例如動物腎髒、鴨、兔、羊肉火鍋等），增加水果及蔬菜的攝入。

◎ 尿酸結石及胱氨酸結石的預防

一句話：多喝水就完事兒了~（PS:最好是溫開水）

◎ 感染性結石的預防

需要在醫生的指導下控制感染、并定期複查。

這些結石檢查方式

你知道怎麼正确選擇嗎？

01

超聲（推薦）

√ 可發現2mm以上X線陽性及陰性結石。

√ 可了解結石以上尿路的擴張程度，間接了解腎實質和集合系統的情況。

√ 對膀胱結石，超聲檢查能夠同時觀察膀胱和前列腺。

√ 超聲是泌尿系結石的常規檢查方法，尤其是在腎絞痛時作為首選方法。

不足：易受腸道内容物的影響，診斷輸尿管中下段結石的敏感性較低

02

尿路平片（推薦）

√ 可發現90%左右的結石。

√ 能大緻确定結石的位置、形态、大小和數量。

√ 可作為結石檢查的常規方法。

√ 可初步判斷結石成分，不同成分的結石顯影程度依次為：草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂铵、胱氨酸、含尿酸鹽結石。

不足：氨酸結石的密度低，後者在尿路平片上的顯影比較淡。

03

CT（可選擇）

√ 能檢出其它常規影像學檢查中容易遺漏的小結石。

√ 診斷結石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高，尤其适用于急性腎絞痛患者的診斷，可以作為X線檢查的重要補充。

√ 能顯示腎髒積水的程度和腎實質的厚度，增強CT還能顯示腎實質強化程度而反映腎髒功能情況。

√ 是上尿路結石（尤其是腎髒結石）術前重要評價手段。

04

核磁共振（一般不用）

磁共振水成像（MRU）能了解上尿路梗阻的情況，且不需造影劑、不受腎功能改變的影響，對特殊患者（例如造影劑過敏、嚴重腎功能損害、兒童和孕婦等）可考慮采用。

最後，小康妹兒再來劃個全文重點：四川人高發泌尿系統結石，跟高鹽、高蛋白和高嘌呤的飲食習慣有很大關系！不想體驗比生孩子還疼的尿痛，就一定要乖乖地多喝水多運動哈~

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此次名醫大講堂，還通過網絡直播的方式，在大邑縣晉原街道官渡社區、龍泉萬興衛生院（西平社區衛生服務中心）兩處分會場進行了多點直播。

圖片來源：123rf等

文/編輯：離離

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