來源：【健康報】

近日，“沉默性缺氧”受到關注，血氧儀、制氧機等産品熱銷。很多人都好奇，“沉默性缺氧”是個什麼狀态？如何避免這種情況？血氧儀真有那麼重要嗎？

12月21日晚，複旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及，應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。

張文宏說他注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可稱為“沉默性缺氧”。

問題一：何謂“沉默性缺氧”

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

呼吸内科主任醫師 羅勇

沒有明顯基礎疾病的人在缺氧的時候會出現煩躁不安、呼吸急促等症狀，容易被他人發現而及時接受救治。

而一些基礎情況很差的老年人，尤其是意識障礙的患者，由于失去了對缺氧的敏感性，在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%)時仍沒有明顯的呼吸困難、躁動不安，表現得相對比較安靜，容易被周圍的人忽視。這也就是現在大家說的“沉默性缺氧”。

“沉默性缺氧”也并非隻發生于新冠病毒感染，臨床上這種現象在其他場合也可能存在。

問題二：缺氧的危害有哪些

甯波市第一醫院呼吸與危重症科

主任醫師 宗建平

醫學界喜歡用動脈血中的氧分壓來判斷人是不是缺氧。但這裡有個問題，動脈血中的氧分壓即便正常，組織中也可能會缺氧。因為，雖然氧氣成功到達了肺泡毛細血管，可如果沒有足夠的工具運輸，就不能進入組織細胞中，這時的人因為沒有足夠的氧同樣會死亡。所以，動脈氧分壓低于60mmHg或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，叫外周性呼吸衰竭。新冠病毒感染造成的缺氧，實際上就是外周性呼吸衰竭。

對于外周性呼吸衰竭，可以通過增加環境中的氧或吸氧來解決，當然疏通呼吸道的管道也很重要。當肺與氣管發生不可逆的損害時，吸氧是最好的藥物。最好是24小時不間斷吸氧，很多患者擔心“吸氧會上瘾”，這是錯誤的。

缺氧，首先影響到的是大腦。大腦主宰人體各器官的一切活動，重量雖占人體的2%，但血流量占人體的2/3，供氧量占1/4。因大腦本身無葡萄糖與氧氣的儲備，完全依賴血液流通以供應養料，因此大腦對缺血、缺氧的耐受力極差。缺氧會引起腦部的小血管痙攣和通透性增加，很快就會導緻腦組織水腫、軟化乃至壞死。人體可能會出現注意力不集中、記憶力減退、思維遲鈍、頭暈目眩、嗜睡、耳鳴、焦慮、失眠等症狀。

其次，心肌對缺氧也十分敏感，嚴重性心肌缺氧會引發心律不齊、心室顫動以緻心跳驟停；嚴重缺氧時，會導緻心肌細胞pH值下降、心肌衰竭、心肌收縮力減弱、血壓下降，最後引起血液循環衰竭。

缺氧也可間接刺激呼吸中樞，引起通氣增加，缺氧的人呼吸頻率會增快。缺氧時會引起肺小靜脈血管收縮，阻力增加，導緻肺動脈高壓，同時肺毛細血管通透性增高，進而引發肺水腫，出現喘憋、呼吸困難等。肺動脈高壓會使右心室射血阻力增加，持續負荷過大會出現右心衰竭。

問題三：要不要備個指夾血氧儀

北京地壇醫院感染性疾病診療中心

主任醫師 蔣榮猛

老人感染新冠病毒後，家人一定要加強監測，重點關注體溫、心率和血氧飽和度的變化。有基礎疾病的高危患者，可配備簡單的監測設備，在家及時做指夾血氧飽和度測試。

不管是陽性還是已經轉陰，隻要有呼吸急促、憋氣等呼吸困難症狀，特别是70歲以上的老年人，建議每天評估指氧飽和度。尤其是活動後，如果活動後指氧飽和度低于93%，必須卧床休息，而且要采取俯卧位。時間盡可能長，每天12小時以上。不能俯卧位的老年人，也可采取側卧位。

建議至少準備3個枕頭，胸前一個、頭部一個、腳踝一個。肚子大的話，胯骨再墊一個枕頭。枕頭别太硬，要不硌着不舒服，保持雙肩和胳膊放松，2小時後再翻過來。

另外，有家庭制氧條件的要吸氧，活動後指氧飽和度低于93%的，不能脫開氧氣去上廁所或刷牙、洗臉，特别要防止摔倒。

如果充分俯卧位、吸氧後指氧飽和度仍然低于93%，務必要去急診。

問題四：家庭氧療要注意什麼

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

高壓氧科 張奕

建議每次吸氧時間為30~60分鐘，每天2~3次。可以選擇用腦時、睡前、飯後、運動後或感覺不适的時候。具體到每個人的方案，可以咨詢專業人士。

常用的家庭氧療設備，一般是氧氣袋和氧氣瓶。現在，很多家庭選擇使用家用制氧機，而分子篩制氧機是目前最常用的。這種制氧機采用氣體分離技術，使用物理技術直接從空氣中提取氧氣，即制即用。

進行家庭氧療需要注意：供氧裝置應遠離明火，吸氧時不要吸煙，盡可能避免引起靜電或電火花的操作；為避免細菌感染，要定時清洗或更換吸氧管；濕化杯中的水應該使用純淨水并經常更換，避免細菌增生。

制氧機有一些特殊注意事項：注意用電安全；不要在潮濕的環境下使用制氧機；制氧機使用時要保證空氣流通和機器散熱；注意定期清洗更換過濾棉。

無論使用哪種氧療設備，在使用的時候都建議配合一個便攜式的血氧飽和度儀，檢測吸氧的效果，最好在醫生的指導下調節吸氧的流量和時間。

除了以上方式，再給大家介紹一種家庭氧療設備——微壓氧艙。微壓氧艙已經開始進入家庭，可用于亞健康、失眠、心腦血管疾病患者的氧保健、運動損傷恢複等。

來源：《大衆健康》雜志微信公衆号

圖：徐秉楠

策劃：吳衛紅

編輯：餘運西 管仲瑤

校對：馬楊

審核：徐秉楠 陳飛

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