文章來源：甲狀腺書院

本文由中國醫科大學附屬第一醫院内分泌與代謝病科李玉姝教授撰稿，單忠豔教授審閱。

2022年5月15日是我國第29個“防治碘缺乏病日”。2022年“防治碘缺乏病日”的主題是“智慧人生健康路，科學補碘第一步”。

旨在通過宣傳普及碘缺乏病防治和科學補碘知識，重點宣傳碘元素對胎兒和嬰幼兒腦發育的作用，引導全社會積極參與碘缺乏病防治工作，提升群衆健康水平，助力健康中國建設。

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核心内容如下

1.碘是什麼，從哪兒來，到哪兒去？

2.碘在人體内有什麼作用？

3.少一“碘”會帶來哪些危害？

4.怎麼讓少了一點的碘補回來？

5.不吃碘鹽，通過食物補碘可行嗎？

6.多一“碘”，有危害嗎？

碘是什麼，從哪兒來，到哪兒去？

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料。

人體不能合成碘，需要的碘通過食物和飲水攝取，從胃腸道吸收的碘進入血液循環，大部分富集并儲存甲狀腺内，用來合成甲狀腺激素。多餘的碘90%經腎髒随尿排出。

哺乳期媽媽會通過乳汁排出碘，使母乳喂養的嬰兒能得到所需的碘，哺乳會消耗媽媽體内較多的碘。如果停止攝入碘，體内儲存的碘僅夠維持2-3個月。

碘在人體内有什麼作用？

甲狀腺是人體的“發動機”，通過合成甲狀腺激素行使其功能。碘是合成甲狀腺激素必不可少的原料。由此可見碘對人體健康有多麼重要。

1.參與腦發育。在大腦發育的關鍵時期（從胎兒開始至出生後2歲），甲狀腺激素對腦組織和神經元發育至關重要。在成年後甲狀腺激素對維持正常記憶力、反應力等大腦功能也非常重要。所以，甲狀腺激素又稱“智慧”激素， 所以合成“智慧”激素的碘元素也被稱為“智慧”元素。

2.調控生長發育。促進長骨和牙齒生長，促進發育期兒童身高、體重的增加，促進骨骼和肌肉的生長和性發育。

3.調節新陳代謝。促進蛋白質、脂肪、糖的合成和分解代謝。維持機體基礎活動。

4.影響心血管系統和消化系統等幾乎所有系統，在維持機體健康的過程中發揮重要作用。

5.近年來的研究還發現了碘直接調節糖、脂、尿酸等人體代謝以及免疫功能的證據。因此适量的碘對人體健康非常重要。

少一“碘”會帶來哪些危害？

當自然環境中碘含量不足，造成人體碘營養不良，從而使人體表現出一組疾病，稱為“碘缺乏病”。碘缺乏病可累及從胎兒到老年的生命全過程，威脅所有年齡段人群的健康。

1.妊娠婦女碘缺乏

妊娠婦女嚴重碘缺乏可以導緻母親和胎兒甲狀腺激素合成不足，出現低甲狀腺素血症或甲減、母親和胎兒甲狀腺腫。可以引起流産、死胎、以及出生後嬰兒死亡率增加。

碘缺乏妊娠婦女的後代可能出現不同程度腦發育異常，嚴重碘缺乏的導緻呆小症（克汀病），新生兒出生以後即使再補充碘或甲狀腺激素也不可逆轉，克汀病以長期智力低下、聾啞症以及動作僵硬等為特征。

2.青少年缺碘

青少年缺碘，會影響精神功能和生長發育，如學習能力下降，性發育落後。

3.成年人缺碘

成年人缺碘會導緻甲狀腺腫、甲減、碘性甲亢、對核輻射的敏感性增加從而受到核輻射時容易患甲狀腺癌。

總之，無論是孕育中的胎兒，還是幼兒、青少年、成年和孕婦都需要攝入充足的碘。孕婦、哺乳期婦女、0～3歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的高危人群。

怎麼讓少了一點的碘補回來？

碘對人體非常重要，而且必須要通過食物和水來攝入。遺憾的是碘在自然界含量稀少，除在海水中含量較高以外，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低，全球廣泛性缺碘，特别在一些山區、半山區、丘陵、河谷地帶以及河流沖刷地區缺碘更為嚴重。而出自這樣缺碘地區的糧食和飲水自然不能滿足人體碘需求，導緻碘缺乏病流行。既往中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一，據上世紀70年代調查，除了個别水源性高碘地區外，我國大部分省、自治區、直轄市均有不同程度的碘缺乏病流行。

為了消除碘缺乏病，1995年我國立法在全國範圍内實施普遍食鹽加碘（USI）政策。人每天離不開食鹽，食鹽加碘具有安全、有效、簡單易行、價廉、能夠長期堅持的優勢，是補碘的最佳途徑。因此本世紀初我國基本消除了碘缺乏病。

我國幅員遼闊，各地區本地碘水平不同，國家提倡科學補碘，不搞一刀切，讓各省市自治區根據本地區碘營養狀況選擇食鹽加碘含量，以保障居民碘營養水平在正常範圍内，既防治碘缺乏，也避免碘過量。最近中國醫科大學滕衛平教授等在全國31省市自治區的流行病學調查（TIDE項目）結果顯示，目前我國居民碘營養适宜。

那麼我們現在是不是可以不吃碘鹽了?

答案是不可以。

因為目前的碘營養狀态正是由于長期堅持食鹽加碘政策才實現的。如果放棄食用碘鹽，除了個别水源性高碘地區外，我們的碘營養又會回到碘缺乏狀态，因為我國的環境本底并未發生變化。

不吃碘鹽，通過食物補碘可行嗎？

根據《中國居民補碘指南》推薦，一般人群碘推薦攝入量每天120μg，妊娠婦女及哺乳期婦女應當增加碘的攝入（每天230μg和240μg）。

如果按照每公斤食鹽含碘25毫克計算的話，每克食鹽含碘25微克，每天吃5g碘鹽，烹調損失20%，那麼每天通過碘鹽攝入的碘約是100μg，加上每天食物提供的碘，能夠達到碘推薦量。

是否可以通過食物補碘？

通常動物性食物中碘含量高于植物性食物，如雞蛋含碘量在22.5μg/100g，肉類含碘量在1.9μg/100g至4.5μg/100g之間, 水果和蔬菜等植物類含碘量更低。如果我們不吃加碘鹽，僅從食物中攝入碘，以雞蛋為例，如需滿足每日120μg碘的攝入量，需要吃将近1斤左右的雞蛋，或以含碘較高的帶魚為例（含碘40μg/100g），需要吃半斤帶魚。若為補碘每天這樣吃的飲食結構不夠合理。因此更推薦食用加碘鹽與食物結合的補碘方式。

對于含碘量高的海帶（幹海帶碘含量能達到 36240 μg/100g，通常吃的海帶，其碘含量也達到500μg/100g）、紫菜（4323μg/100g）類食物，做為菜肴偶爾食之并不反對，但并不推薦做為長期補碘食物，因其含碘量不可控，可能導緻碘過量。

多一“碘”，有危害嗎？

碘除了用于合成甲狀腺激素，還能調節甲狀腺激素合成和釋放。急性大量攝入碘抑制甲狀腺激素的合成和釋放，産生碘阻滞效應（Wolff-Chaikoff效應），正常甲狀腺有碘脫逸反應，抑制作用随後會消失。

如果甲狀腺存在自身免疫炎症，長期碘攝入過量可導緻甲狀腺自身調節失衡和功能紊亂，導緻甲狀腺腫、甲減，還可誘發或促進自身免疫性甲狀腺炎的發生和發展。特别對于橋本甲狀腺炎患者，碘過量攝入導緻亞臨床甲減。碘過量還和甲亢有關。然而迄今為止，沒有确切的證據表明碘攝入過量與甲狀腺癌發病風險的增加有關。

此外，妊娠期和哺乳期每天攝碘＞500微克有導緻胎兒甲減的風險。過量碘攝入導緻妊娠婦女和新生兒高TSH血症風險明顯增加。妊娠婦女額外補碘過多還可能降低後代運動神經發育。嬰幼兒補碘同樣需要避免碘過量。嬰幼兒的甲狀腺功能發育不成熟，對碘過量耐受能力低，容易引發甲減。

碘過量的原因主要有：

①生活在水源性高碘地區；

②食源性碘過量，如大量食用腌制海帶的鹽等；

③藥物性碘過量：服用或注射高碘藥物或制劑，如盧戈氏液、碘化鉀、胺碘酮、碘造影劑等。對于水源性高碘地區應避免食用碘鹽，或目前國家已經給予改水建設。對于使用高碘制劑或藥物者應監測甲狀腺功能。

碘是人體必需的微量元素，科學補碘，守護健康，既不能少一“碘”，也不能多一“碘”。