來源：生命時報

東南大學附屬中大醫院江北院區急診科主治醫師 範志偉

“拉肚子”很常見，大多數人都不會将其當回事。殊不知，“拉肚子”也可能會要人命，因其引發的大搶救，甚至是一些悲劇，我曾不止一次遇到過。前不久，我就陸續遇到三個因“拉肚子”而被送進急診搶救室的病人。

第一個病人，是一位60歲的男性，既往曾因胃癌行胃大部分切除術，因為腹瀉、乏力兩天被子女送進醫院。病人剛送進醫院的時候生命體征平穩，但很快便出現了高熱、大汗淋漓，進而休克，血壓最低隻有70/40毫米汞柱。

根據病人和家屬描述，其腹瀉症狀并不明顯，隻是“拉過三次”，水樣便，量也并非特别多。接下來實驗室檢查的結果卻像是死神敲響的喪鐘——動脈血氣酸中毒明顯，遠遠超過正常值上限！家屬剛開始還想問能否住進普通病房做進一步治療，沒想到在來醫院的幾個小時後，病人就被安排住進了重症監護病房。

第二個病人，是一位34歲的年輕男性，患2型糖尿病4年，平日裡使用胰島素降糖。病人在外院治療兩天後轉診過來，來時除了血壓偏低一些，表面看上去很正常。但正常的表面現象下，卻隐藏着緻命的威脅。病人不僅存在嚴重的糖尿病酮症酸中毒，也出現了明顯的電解質紊亂，甚至還合并存在着腎功能不全。導緻這一切的根本原因正是“拉肚子”！

根據病人自己描述，三天前因嘴饞吃了一些夜宵，進而出現嘔吐、腹瀉，起初自己認為沒有大問題，但很快便出現了口幹、腹痛、乏力。病人原想去附近醫院輸液，卻沒想到被留在急診，兩天後又轉診到我院。他的靜脈血糖一度高達46毫摩爾/升，電解質紊亂也很難糾正。

第三個病人，是一位50歲的女性，患有某種精神心理疾病，常年靠某些精神類藥物控制症狀。這個病人同樣是由外地轉診而來，來的時候意識模糊。病人在15個小時前被家屬發現“突然意識不清”，送進當地醫院，檢查頭顱CT沒有明顯異常，為進一步檢查才轉診我院。

能夠導緻意識障礙的原因有很多，不一定就是腦卒中。病人體格檢查并沒有明顯神經系統定位體征，急診查核磁也并沒顯示什麼問題。實際上，導緻病人突發意識障礙的原因也是“拉肚子”，而且同樣存在酮症和酸中毒。

仔細追問發現，病人在發病前一天有過明顯腹痛、腹瀉、發熱，吃了一些“拉肚子藥”和“止痛藥”後稍有好轉。而家屬所謂“突然意識不清”，也隻是家屬自己的描述，實際情況是家屬離家前病人看上去沒有問題，等到家屬中午回家後，便發現病人躺在床上呼之不應了。就診後不久，和上面兩位病人一樣，這位患者同樣命懸一線，甚至還出現了心律失常。好在經過補液、抗感染等一系列治療，病人漸漸恢複了神志，各項指标也在逐漸好轉。

唠叨這些的目的，就是想告誡大家：千萬要重視“拉肚子”，尤其是那些合并有某些慢性病、免疫力低下的人群！

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