說在前面的話,對于醫療險而言,女性在孕産期内所産生的相關費用都是屬于免責範圍内的,所以都是需要專門的保險進行保障,本文所介紹幾款孕中險都屬是中高端的孕産險,在保障範圍及保險服務上都是屬于佼佼者。
孕産險完整的保障責任包含母親和新生兒
母親的保障包含産前檢查和順産費,醫學必須流産費,醫學必需的剖腹産費用,生育并發症,妊娠身故保險金等
新生兒的保障包含新生嬰兒的護理費用,新生嬰兒的常規體檢、保健和免疫費用
附加對母親的緊急醫療運送服務,包括救護車、緊急醫療轉運,陪同人員的住宿費用,遺體的運返和安葬
MSH的康源MC3在國内由大地财産險公司承保。
該險種保障範圍覆蓋全球,對于很多人士而言,會把它當作赴美生子的必須品,或者是進國内某些高端婦幼醫院的必備險種,隻要是正規的醫療機構,都可以。并且支持直付,由保險公司直接支付相關醫療費用。
投保規則上,支持18-40周歲的被保險人,孕周6-34周,支持單胎(含人工受孕)投保;不接受雙胎及多胎投保
保險期上,已孕版生效日至分娩後45天/30天10天,不同計劃不一樣;備孕版是生效日至分娩後30天(含多胎)
理賠上,國内可以保險公司直付,也可自付後在申請理賠;美國境外就醫時,一萬美金以下需自付後事後報銷了,一萬美金以上,選擇self-pay的方式,客戶先行和醫院确認能否接受國内公司賬戶打款,或者自付後在申請理賠。推薦的這種支付方式,可避免一些醫療機構濫用較高的診費價格,可降低本人承擔的自付費用的金額;也可以保證在生産後最短時間拿到醫療費用的清零證明,方便産後離境。
具體有些投保細則,比如說一胎是剖腹産,二胎就不能投保計劃一;計劃一不接受人工受孕,四個計劃均不接受RH陰性血型的客戶等……
具體保障計劃上上分為4種,三個針對已孕,一個針對備孕。計劃一保障範圍最全,保障範圍如下,還是具有較大差别的
同時針對緊急情況下,四個計劃的都有保障,區别在于保額有所不同。
特殊情況下比如流産,對于自然胎停/胎死或者胎兒異常但繼續妊娠會加重自身病情,提出的流産申請可以賠付。
同時由于孕中險的特性,需要在投保前提供如下資料,經人工核保後,方可承保。——體檢在前。
同時,除了常規的既往症不賠,如果是選擇性的剖腹産是拒賠的,對于超過通常慣例的部分醫療費用也是會拒賠。
人保的孕中無憂此險種各方面都是對标康源MC3的存在,無論是保障責任還是費率,幾乎都不太多。孕中無憂自然受孕6-32周+6天可投保,每個計劃的保險費都比MC3的對應計劃低50元,全部不支持直付,需要事後報銷;退保手續費較低。
從保障内容看,幾乎無差别,甚至可以把上述圖示拿過來用也是一樣的。
多了一個隻保障國内醫療的計劃四,保障責任與計劃三完全一樣,保費相對低了一些。
該産品運營形式與MSH差不多,運營由盛宣健康負責,承保由人保财險擔責。如果看重國内的醫療,或者是人保的公司品牌,可以選擇該險種。
利寶保險-喜燕寶母嬰醫療險
與前兩款保險有較大的不同,保單保障周期為一年
從投保限制上說:
- 投保範圍不一緻:年齡8-42 周歲,孕周大于4周的孕期女性(已生産的及生産當日不得投保 ),含自然受孕的單胎 /雙胎(多胎妊娠需要人工核保),但不承接人工受孕。
- 限定投被保險人職業,律師、醫療從業人員、高風險職業,需要先經核保确認通過之後才能承保
- 對孕婦的健康有要求,投保前的曆次妊娠風險評估分級結果為低風及一般風險的,可承保。
同時,保障範圍隻覆蓋國内的公立醫院及指定私立醫院,不承擔全球範圍内的保障,所以保額相對較低些;費率針對不同的孕婦年齡和孕周數,實行不同的費率定價,相對而言更加公平些從保障上說
從保障内容上講
對母親的保障幾乎相差不大,妊娠身故和人工流産都成為了必選責任
對新生兒的保障上
由于保障周期的延長,長達一年,所以對新生兒的保障程度得到了加強。(需要在孩子出生後,對新生兒的信息進行申報)
在門診醫療上,對公立特需的報銷比例進行了限制,隻能到80%,同時未限制指定私立醫療機構(基本上涵蓋了國内主流私立醫院)
在住院醫療上,同樣也是對公立醫院特需的報銷比例進行了限制,隻能到80%。
對新生兒可能患有的先天性疾病進行保障,少有的能覆蓋先天性疾病保障的險種。
緊急醫療保險金上,缺少了陪同人員的費用報銷責任。
綜述
康源MC3、孕中無憂和喜燕寶屬于一個水平線上的高端醫療險險種,前兩者覆蓋全球,費率較為固定,比較高;後者隻保障國内,費率針對不同情況進行區别定價,浮動較大。
如果有去海外生子的打算,可以選擇康源MC3,憑借MSH龐大的醫療網絡,以及理賠體驗,可以獲得不錯的就醫感受;可以根據自身經濟和需要情況,選擇不同的保障計劃。
如果是國内生子,可以選擇喜燕寶,費率較為友好,保障範圍更加全面些。
同時,在考慮險種的時候,最好也要參考一下自己想去的醫院是不是在該險種的醫療網絡裡面。
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本文信息更新于2022.2.14
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