"我骨折後放鋼闆已經兩年了，到底要不要取鋼闆？？"

很多骨折過的病人都會面臨這麼一個問題：

“骨折愈合了，我身體裡的鋼闆到底要不要取呢？怎麼有的醫生說要取，有的說沒必要呢？”

今天就這個問題，我來做一個總結。

哪些鋼闆必須要取？

1兒童體内的鋼闆

兒童由于年齡太小，骨骼系統正在發育，放在體内的鋼闆因為有可能會影響到骨的發育和形态，所以我們建議最好取出。

此外，兒童由于壽命還有幾十年，且未來從事的職業等有很多不确定性，為了避免以後不必要的麻煩，還是取出為好。

2鋼闆/螺釘 頂到了皮膚導緻疼痛

有些部位皮包骨頭，比如肘關節、鎖骨、踝關節、膝關節前方等，這裡的骨折，放上鋼闆之後，皮膚下面就是鋼闆，很容易在日後發生問題。比如膝蓋前方髌骨的内固定可能會影響到跪地的動作，而肘關節後方的鋼闆可能會在彎曲胳膊肘時頂到皮膚。所以這些皮包骨頭部位的鋼闆如果已經産生了疼痛的症狀，就要取出。就算現在還沒有症狀，但是預計在患者的預期生命裡或者結合患者的自身工作性質可能以後會造成影響的，也應該取出。

3出現感染、皮膚潰爛、鋼闆外露的

這種情況說明此處的軟組織已經出現問題，很可能已經感染或者即将出現感染，如果X片顯示骨折已經愈合，最好立即取出鋼闆，以便很好的控制感染。

4關節附近的鋼闆，影響到關節活動

如果出現因為鋼闆影響到了關節的活動，應該盡早取出。否則時間久了，關節僵硬、增生、退變都會随之而來。如鎖骨鈎鋼闆等。

哪些鋼闆最好取出來？

1材質為不鏽鋼等磁性金屬的

因為患者在以後的歲月裡很多時候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之後，很多病情需要用核磁來評估。但是如果體内有帶有磁性的金屬，是無法做核磁共振檢查的，所以如果體内是這些材料的内固定物，最好趁年年輕身體好把它給取下來。

2影響美觀

有些部位的骨頭是形象外觀的組成部分，比如鎖骨，比如手掌骨指骨，比如踝關節，對于瘦的人來說，這些部位放上鋼闆後會凸出鋼闆的形狀，可能會對某些愛美人士帶來自信心和自我認同方面的影響。所以即使沒什麼疼痛症狀，不妨取之。

哪些鋼闆可取可不取？

1有較多軟組織覆蓋的鋼闆

比如腰椎頸椎，大腿股骨幹、小腿胫腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼闆等，這些地方的鋼闆表面有厚厚的軟組織覆蓋保護，既不容易産生什麼疼痛的症狀，也不太影響外觀，屬于可取可不取的範疇。如果你很年輕，或者說心裡就是有點“潔癖”，就是想取，那麼取就取了。如果年齡比較大了，或者自己心裡對這些無所謂，就可以不取，不會有太大的影響。這些部位的鋼闆外國人基本都不會取的，因為在國外取鋼闆不在報銷範圍，也沒有那麼重的“傳統觀念”，所以很多人不會去取鋼闆的。

2髓内釘

胫骨幹、股骨幹、肱骨幹等部位的骨折經常會使用髓内釘技術。有時候髓内釘還挺難取的，而且釘子在骨頭内部也不影響啥，可取可不取。

哪些鋼闆最好不要取？

1老年人

老年人，尤其是身體不咋樣的老年人，我勸您就别折騰了。這個本來就是無關緊要的事情，别為了這個再去承擔一次手術風險了。

2肱骨幹、桡骨幹、肘前側、骨盆的鋼闆

這些部位的鋼闆大多緊鄰血管神經，解剖複雜，再加上已經手術過一次，骨折部位周圍的肌肉軟組織滿是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時候清晰。手術損傷血管神經的風險比放鋼闆時候還要大，所以盡量不要取。

3在體内放置時間過久的鋼闆

鋼闆在體内放置時間越長，金屬鋼闆和螺釘之間越容易出現問題，加上周圍骨痂骨痂已經牢固包繞鋼闆生長，再加上十幾年前上鋼闆所用的配套器械早已更新換代，這種鋼闆取起來特别容易出現滑絲、斷釘和取釘困難的情況。除非逼不得已，否則不要取。

取鋼闆還有哪些常見疑問？

1為什麼取鋼闆可能會出現滑絲？

相信我們在日常生活中修理東西時一定遇到或者見到過滑絲的情況。常常是由于以前擰釘子時候擰的太緊，螺釘和鋼闆之間出現了冷焊接，也可能是因為取釘用的螺絲刀到螺釘釘尾并不完全配套。而取鋼闆其實和我們在家裡修理東西卸螺絲是一個原理，隻不過場景是在人體内而已，也可能出現上述情況。尤其是那些鋼闆是在别的醫院放的，取鋼闆又跑去另一家醫院取，或者鋼闆已經放了五年、十年。這些情況常常是危險信号，提示骨科醫生這種鋼闆很難取。很多時候，手術室的護士和麻醉師甯願做一台放鋼闆的手術，也不願意做一台看起來“很簡單的”取鋼闆手術，因為一旦出現滑絲，要嘗試各種取釘方法，搞的醫生滿頭大汗，曆時幾個小時，最後也不一定能取出來。因為人體不像桌子凳子，不能無限制的擺弄來擺弄去，别搞的最後釘子沒取出來，再把骨頭給搞斷了，就得不償失了。所以，能給你取鋼闆的醫生，尤其是願意給你取别的醫院放的鋼闆的醫生，都是給你幫了個忙。反正我自己是絕對不會也不敢取不是我自己放的鋼闆的。

2鋼闆取出後還要恢複多久？

雖然說能取鋼闆一般都意味着骨折已經充分愈合了，但是畢竟取完鋼闆後骨頭上會留下很多螺釘孔，另外骨頭要突然适應這種少了一個支撐物的狀态也需要一點時間，所以取完鋼闆的病人是不能劇烈運動和重體力勞動的，尤其是需要反複活動患肢的行為。一般下肢取鋼闆後我們建議最好1個月内拄拐等部分負重，3個月内不能幹重活和劇烈運動。而上肢取鋼闆的建議3個月内不能用患肢擡舉重物。鎖骨取鋼闆的建議3個月内不能向患側翻身睡覺。

3我的鋼闆多久取比較好？

骨折的愈合一般需要1—2年的時間，雖然老百姓常說，傷筋動骨一百天，其實一百天隻夠骨頭初步愈合的，也就是說斷掉的地方經過一百天左右差不多可以連接起來，承受一部分力量，但是内部的結構還是紊亂的，強度還是很差的，想要達到理想的強度需要大概1年以上的時間。越年輕所需的時間越短，兒童大概半年多便可以達到成人1年以上的恢複程度。所以，取鋼闆一般在一年半到三年之間，時間太久也不行，道理上面已經講過了不再贅述。

4鋼闆放在體内安全嗎？

我們現在所用的内固定材料大多是钛的或者钛合金的，這種材質和組織發生反應非常輕微。一般對身體沒什麼害處。國外也做過相應的研究，證實即使不取鋼闆，對人體也沒什麼明顯影響。當然，如果不是钛材料，就不好說了。權衡利弊，風險，預期壽命，心理狀态，身體狀況等綜合考慮吧。

5取出的鋼闆能不能給我做個紀念

不能。這個國家有規定的，為了防止不法商家進行回收二次銷售，傳播傳染病，以次充好等，所有從體内取出的内植物都要統一銷毀。

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