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寒冷、幹燥的季節,寶寶的皮膚問題更多了!
作者丨曹公子
來源丨醫學界兒科頻道
冬季,很多小朋友都被病毒襲擊,媽媽們嚴陣以待,對抗孩子的高燒、腹瀉、流涕、咳嗽等各種症狀。
但除了以上這些疾病以外,冬季還有一種疾病媽媽們時常忽略,那就是幼兒皮膚病。今天我們就來講講,冬季到底有哪些需要特别注意的皮膚病,又應該如何治療和預防。
特應性皮炎
特應性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一種慢性炎症性皮膚病,表現形式多樣,也被稱為小兒濕疹(遺傳過敏性濕疹)。
特應性皮炎在兒童中的發病率約為20%,其中約95%的特應性皮炎患兒同時患有哮喘或過敏性鼻炎。
雖然至今病因不明,但特應性皮炎有可能和遺傳因素、免疫因素、生活環境因素有關。一般認為可能是遺傳和環境因素互相作用,并通過免疫途徑介導産生的結果。冬季由于空氣幹燥等問題,也是該病的高發期。
特應性皮炎症狀可表現為急性發作和慢性反複發作,在不同年齡階段會有不同臨床表現。
■ 嬰兒期:多數嬰兒在一歲以内發病,出生後兩個月發病最為常見。
嬰兒時期的AD多見于在雙頰、前額及頭皮上。初期可能為瘙癢性紅斑;繼而在紅斑的基礎上出現針尖大小的丘疹,密集成片,呈多種形狀,邊緣模糊不清,嚴重時會造成糜爛、結痂,有分泌物、脫皮等症狀,這些症狀時重時輕。
一般在兩歲以内好轉或痊愈,但不排除有部分會發展至兒童期。
圖為:特應性皮炎嬰兒期症狀
■ 兒童期:這個時期的AD常發生在四肢屈側或伸側,但也有發生在眼睑、顔面和頸部的情況。一般為暗紅色,滲出較少,常伴有抓痕,久而久之可能形成苔藓樣變。
由于AD發生時孩子會感覺特别癢,就會發生抓撓的行為,但這會造成一個惡性循環:越癢越抓、越抓越癢!而寒冷、幹燥的空氣、情緒不穩定等原因可能會加重病情,所以冬季需要特别留意。
圖為:特應性皮炎兒童期症狀
■ 青少年及成年期:若非前兩期延續,則通常在青春期時發作;病因可能是荷爾蒙的改變或青春期的壓力。多為慢性濕疹性狀況,好發于手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節。
圖為:特應性皮炎成年時期症狀
對于特應性皮炎不管是治療還是預防,都逃不開病因的篩查——尋找可能導緻疾病發作的原因(如塵螨、花粉、食物蛋白過敏等),讓孩子遠離緻病誘因,并積極治療。
日常護理應使用溫和、無味的潤膚劑。潤膚劑應每日使用2~3次,沐浴後、遊泳後更應馬上使用。
平時盡量縮短洗浴時間(不超過5 min),塗抹潤膚劑前要用浴巾蘸幹而不是擦幹身上的水。适當減少使用肥皂的次數,以避免去除過多的皮脂膜。
嬰兒濕疹
嬰兒濕疹俗稱“奶癬”,是一種急性或亞急性的濕疹。目前病因尚不明确,不少學者認為嬰兒濕疹是嬰兒期特應性皮炎的表現,但也有學者認為兩者間存在差異,因此還是使用此名。
嬰兒濕疹多見于嬰兒2~3月時期。它與特應性皮炎的區别在于,嬰兒濕疹無特定的發病部位,可以出現在任何部位,且家族中常無過敏史。
一般嬰兒濕疹初發時表現為對稱性分布的紅斑,其後在紅斑上逐漸出現丘疹、丘疱疹、水疱。這個時候寶寶會感覺瘙癢,而去抓撓,容易導緻水泡破裂,而後形成黃色痂。
除此之外,有一部分寶寶會呈現出皮膚幹燥,有小丘疹,并在小丘疹上覆有少量灰白色糠皮樣脫屑;也可表現為小斑丘疹上附着淡黃色脂性黏液,這種情況可在皮膚上形成痂,這時寶寶不會有很明顯的癢感。
圖為:嬰兒濕疹
需要注意的是,嬰兒濕疹除了要和特應性皮炎相區分以外,還需要和接觸性皮炎、皮膚念珠菌、尿布皮炎等疾病進行區分(這部分比較複雜,就需要醫生來判定了)。
嬰兒濕疹的治療類似于特應性皮炎。保持皮膚幹爽,注意添加的輔食是否緻敏,室内溫度适中不宜過高或過低等。
除此以外,還有研究顯示,母乳喂養可以防止由牛奶喂養引起異性蛋白過敏所緻的濕疹。
凍瘡
大家應該對凍瘡很熟悉,但又不确定所患的到底是不是凍瘡,特别是當凍瘡發生在孩子身上時,媽媽們還是會很緊張。
凍瘡是一種由于天氣寒冷引起的局限性炎症損害,為冬季和早春的常見疾病,不具有傳染性。
通常出現在肢體的末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰等部位。
症狀表現為局限性水腫性紫紅斑塊或結節,按之退色,界限清楚;嚴重時會出現水泡,破潰後還會形成潰瘍。患有凍瘡的兒童會覺得患處有癢感和腫脹感,受熱後癢感會加重。
圖為:凍瘡
需要注意的是,凍瘡要與多形紅斑進行區分,二者極容易混淆。一般多形紅斑似靶樣結構,不會出現水泡或潰瘍。
預防凍瘡以保暖和保持幹燥為主,同時還可以給兒童增強營養,補充食物中的蛋白質和維生素。
如果孩子已經确診患有凍瘡則應及早治療,可以選用外用藥物治療。沒破損的地方以藥膏消腫、促進循環為主,可以使用維生素E軟膏等外用藥膏。
瘙癢症
皮膚瘙癢簡直讓人欲哭無淚,不抓根本堅持不住,恨不得撓下來。
瘙癢症的病因極其複雜,冬季引起兒童瘙癢症的常見原因是皮膚幹燥,但不能排除居住環境、生活習慣(肥皂、沐浴乳堿性過強)、貼身穿着的衣物等原因引起全身瘙癢。
發生瘙癢症時首先需要排查是否患有其他系統性疾病(如糖尿病、白血病、惡性腫瘤等)。
明确無系統疾病後應及時治療,避免局部刺激或用熱水燙洗等偏方治療,可以選用保濕、滋潤、止癢、刺激性小的外用制劑塗抹。
皮膚是人體最大的器官,有保護、呼吸、感覺、體溫調節、分泌排洩和各種免疫功能,是防禦外界刺激的第一道防線。
冬季天氣寒冷,空氣比其它季節更加幹燥。所以媽媽們更應該注意寶寶的肌膚保濕,不要使用過熱的水為寶寶洗澡,選擇溫和的清潔産品,注意室内外溫差,幫助寶寶開開心心、健健康康地度過冬季。
參考文獻:
1.S. Nutten, “Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors,” Ann Nutr Metab 66 Suppl 1 (2015)
2.皮膚性病學(第八版)
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