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寒冷、幹燥的季節，寶寶的皮膚問題更多了！

作者丨曹公子

來源丨醫學界兒科頻道

冬季，很多小朋友都被病毒襲擊，媽媽們嚴陣以待，對抗孩子的高燒、腹瀉、流涕、咳嗽等各種症狀。

但除了以上這些疾病以外，冬季還有一種疾病媽媽們時常忽略，那就是幼兒皮膚病。今天我們就來講講，冬季到底有哪些需要特别注意的皮膚病，又應該如何治療和預防。

特應性皮炎

特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性炎症性皮膚病，表現形式多樣，也被稱為小兒濕疹（遺傳過敏性濕疹）。

特應性皮炎在兒童中的發病率約為20%，其中約95%的特應性皮炎患兒同時患有哮喘或過敏性鼻炎。

雖然至今病因不明，但特應性皮炎有可能和遺傳因素、免疫因素、生活環境因素有關。一般認為可能是遺傳和環境因素互相作用，并通過免疫途徑介導産生的結果。冬季由于空氣幹燥等問題，也是該病的高發期。

特應性皮炎症狀可表現為急性發作和慢性反複發作，在不同年齡階段會有不同臨床表現。

■ 嬰兒期：多數嬰兒在一歲以内發病，出生後兩個月發病最為常見。

嬰兒時期的AD多見于在雙頰、前額及頭皮上。初期可能為瘙癢性紅斑；繼而在紅斑的基礎上出現針尖大小的丘疹，密集成片，呈多種形狀，邊緣模糊不清，嚴重時會造成糜爛、結痂，有分泌物、脫皮等症狀，這些症狀時重時輕。

一般在兩歲以内好轉或痊愈，但不排除有部分會發展至兒童期。

圖為：特應性皮炎嬰兒期症狀

■ 兒童期：這個時期的AD常發生在四肢屈側或伸側，但也有發生在眼睑、顔面和頸部的情況。一般為暗紅色，滲出較少，常伴有抓痕，久而久之可能形成苔藓樣變。

由于AD發生時孩子會感覺特别癢，就會發生抓撓的行為，但這會造成一個惡性循環：越癢越抓、越抓越癢！而寒冷、幹燥的空氣、情緒不穩定等原因可能會加重病情，所以冬季需要特别留意。

圖為：特應性皮炎兒童期症狀

■ 青少年及成年期：若非前兩期延續，則通常在青春期時發作；病因可能是荷爾蒙的改變或青春期的壓力。多為慢性濕疹性狀況，好發于手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節。

圖為：特應性皮炎成年時期症狀

對于特應性皮炎不管是治療還是預防，都逃不開病因的篩查——尋找可能導緻疾病發作的原因（如塵螨、花粉、食物蛋白過敏等），讓孩子遠離緻病誘因，并積極治療。

日常護理應使用溫和、無味的潤膚劑。潤膚劑應每日使用2~3次，沐浴後、遊泳後更應馬上使用。

平時盡量縮短洗浴時間（不超過5 min），塗抹潤膚劑前要用浴巾蘸幹而不是擦幹身上的水。适當減少使用肥皂的次數，以避免去除過多的皮脂膜。

嬰兒濕疹

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種急性或亞急性的濕疹。目前病因尚不明确，不少學者認為嬰兒濕疹是嬰兒期特應性皮炎的表現，但也有學者認為兩者間存在差異，因此還是使用此名。

嬰兒濕疹多見于嬰兒2~3月時期。它與特應性皮炎的區别在于，嬰兒濕疹無特定的發病部位，可以出現在任何部位，且家族中常無過敏史。

一般嬰兒濕疹初發時表現為對稱性分布的紅斑，其後在紅斑上逐漸出現丘疹、丘疱疹、水疱。這個時候寶寶會感覺瘙癢，而去抓撓，容易導緻水泡破裂，而後形成黃色痂。

除此之外，有一部分寶寶會呈現出皮膚幹燥，有小丘疹，并在小丘疹上覆有少量灰白色糠皮樣脫屑；也可表現為小斑丘疹上附着淡黃色脂性黏液，這種情況可在皮膚上形成痂，這時寶寶不會有很明顯的癢感。

圖為：嬰兒濕疹

需要注意的是，嬰兒濕疹除了要和特應性皮炎相區分以外，還需要和接觸性皮炎、皮膚念珠菌、尿布皮炎等疾病進行區分（這部分比較複雜，就需要醫生來判定了）。

嬰兒濕疹的治療類似于特應性皮炎。保持皮膚幹爽，注意添加的輔食是否緻敏，室内溫度适中不宜過高或過低等。

除此以外，還有研究顯示，母乳喂養可以防止由牛奶喂養引起異性蛋白過敏所緻的濕疹。

凍瘡

大家應該對凍瘡很熟悉，但又不确定所患的到底是不是凍瘡，特别是當凍瘡發生在孩子身上時，媽媽們還是會很緊張。

凍瘡是一種由于天氣寒冷引起的局限性炎症損害，為冬季和早春的常見疾病，不具有傳染性。

通常出現在肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰等部位。

症狀表現為局限性水腫性紫紅斑塊或結節，按之退色，界限清楚；嚴重時會出現水泡，破潰後還會形成潰瘍。患有凍瘡的兒童會覺得患處有癢感和腫脹感，受熱後癢感會加重。

圖為：凍瘡

需要注意的是，凍瘡要與多形紅斑進行區分，二者極容易混淆。一般多形紅斑似靶樣結構，不會出現水泡或潰瘍。

預防凍瘡以保暖和保持幹燥為主，同時還可以給兒童增強營養，補充食物中的蛋白質和維生素。

如果孩子已經确診患有凍瘡則應及早治療，可以選用外用藥物治療。沒破損的地方以藥膏消腫、促進循環為主，可以使用維生素E軟膏等外用藥膏。

瘙癢症

皮膚瘙癢簡直讓人欲哭無淚，不抓根本堅持不住，恨不得撓下來。

瘙癢症的病因極其複雜，冬季引起兒童瘙癢症的常見原因是皮膚幹燥，但不能排除居住環境、生活習慣（肥皂、沐浴乳堿性過強）、貼身穿着的衣物等原因引起全身瘙癢。

發生瘙癢症時首先需要排查是否患有其他系統性疾病（如糖尿病、白血病、惡性腫瘤等）。

明确無系統疾病後應及時治療，避免局部刺激或用熱水燙洗等偏方治療，可以選用保濕、滋潤、止癢、刺激性小的外用制劑塗抹。

皮膚是人體最大的器官，有保護、呼吸、感覺、體溫調節、分泌排洩和各種免疫功能，是防禦外界刺激的第一道防線。

冬季天氣寒冷，空氣比其它季節更加幹燥。所以媽媽們更應該注意寶寶的肌膚保濕，不要使用過熱的水為寶寶洗澡，選擇溫和的清潔産品，注意室内外溫差，幫助寶寶開開心心、健健康康地度過冬季。

參考文獻：

1.S. Nutten, “Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors,” Ann Nutr Metab 66 Suppl 1 (2015)

2.皮膚性病學（第八版）

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