動脈
胰腺的動脈血供很豐富,主要來自腹腔幹和腸系膜上動脈的有名分支和許多無名分支。
胰十二指腸下動脈
胰十二指腸下動脈在十二指腸水平部的上緣附近從腸系膜上動脈或腸系膜的第1條空腸支上發出,常分為前支和後支:
前支行向右側,在胰頭的前方上升與胰十二指腸上前動脈吻合;
後支向上右行,有時橫行,在胰頭的後方,與胰十二指腸上後動脈吻合。前、後支供應胰頭、胰的鈎突和鄰近的十二指腸。
胰十二指腸上動脈
胰十二指腸上動脈通常有兩條:
前支在前面下行與十二指腸和胰頭之間,供應十二指腸和胰頭并與腸系膜上動脈發出的胰十二指腸動脈的前支吻合;
後支常是胃十二指腸動脈在十二指腸上部上緣單獨的分支,向右側下行于肝門靜脈和膽總管的前方,然後到胰頭的後方,發出分支到胰頭和十二指腸,它橫過膽總管的後方,穿過十二指腸壁與胰十二指腸下動脈的後支吻合。
胰十二指腸上動脈尚發出若幹小支到膽總管的下部。
胰動脈分支
胰腺血供來自許多小動脈的分支,這些分支直接從小動脈發出進入胰腺腺體。這些分支在胰腺頸部、體部和尾部尤為衆多。
許多分支來自脾動脈,當後者行于胰腺上方時,許多小分支供應了胰腺的體部和尾部。
有一個背部分支在胰腺後方下行,并分成左右兩支,其經常來自腸系膜上動脈、腹腔幹、肝固有動脈以及較罕見的腹主動脈。
右支常是兩條,行于胰頸和鈎突之間,與位于其前上方的胰十二指腸動脈的分支吻合形成胰前動脈弓。
左支沿胰的下緣行進到胰尾,并與胰大動脈(arteria pancreatica magna) 和胰尾動脈(arteria caudaepancreatis) 吻合。
許多小的無名動脈分支同樣來自腸系膜上動脈的第一條空腸支以及腹膜後血管的動脈分支。小動脈通常走行于胰腺的上或下緣,它們可能走行于較深的溝曲内或行于胰腺組織内。這些分支以直角彙入胰腺腺體,并接受來自供應胰腺的動脈,主要為胰十二指腸上下動脈的分支。這些動脈在胰腺切除術切除胰實質時會出血,故需要節紮。
靜脈
胰腺的靜脈回流主要注入門脈系統。胰腺頭部和頸部的靜脈彙入胰十二指腸上下靜脈。體部和尾部靜脈大多數彙入一些小靜脈,這些靜脈或者直接在腺體後方彙入脾靜脈或者有時直接彙入門靜脈。腺體和腹膜後靜脈之間有一些靜脈交通支,其注入腰靜脈。這些腰靜脈在門脈高壓時會代償性增粗。
淋巴引流
淋巴管發自胰腺腺泡(pancreatic acini) 的周圍。較大的淋巴管沿着動脈走行并注入位于胰腺周圍的淋巴結。
胰體和尾部的淋巴大多回流入胰脾淋巴結,但還有一些淋巴直接回流入主動脈旁淋巴結。
來自胰頸部和頭部的淋巴注入範圍更廣,包括胰十二指腸淋巴結、腸系膜上淋巴結和肝固有動脈淋巴結。也有少數注入主動脈旁淋巴結和腹腔幹淋巴結。
胰島沒有淋巴回流。
胰腺外分泌的神經調控
胰腺的外分泌細胞活動受交感與副交感神經纖維形成的神經網的控制。
交感神經來自第6 , 10 胸髓節段發出的神經,并彙入腹下神經節後發出神經至胰腺。節後纖維沿着動脈走行,稱為動脈旁神經叢。
副交感神經來自迷走神經後支(posteriot vagus nerve) 以及腹下神經叢的副交感成分。其神經纖維即是血管收縮纖維(交感)又是主質内纖維(交感和副交感)。來自胰腺的感覺纖維在交感神經和副交感神經中同時走行,這種結構作為引起來自胰腺體感覺的媒介,并攜帶其他感覺信息。在長期炎症或無法切除的胰腺腫瘤的情況下,控制溫度或化學物質刺激對長期疼痛的減輕是非常重要的。
迷走神經
胰腺内分泌的神經調控
胰腺内分泌的神經調控基本都受副交感神經系統的控制。神經末梢在細胞間分支并在胰島周圍形成神經叢。神經纖維往往在控制胰島細胞前與腺泡細胞形成突觸,這提示了内分泌的神經調控和外分泌神經調控之間的緊密連系6 許多神經纖維伴随小動脈一起進入胰島。副交感神經節位于小葉内和小葉間。位于小葉内的副交感神經往往和胰島細胞發生連系,并形成神經胰島複合體。
牽涉痛
來自胰腺的痛覺定位非常差。與其他前腸結構相同,來自胰腺的疼痛往往引起牽涉性的腹上部疼痛。炎症或胰腺釋放的滲出物質将迅速刺激腹後壁組織,刺激軀體神經,從而引起椎旁後區該胸椎節段平面下周圍組織的牽涉痛。
來源丨庖丁解剖學,