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舌診大全附圖

在疾病的發生和發展過程中，舌的變化迅速、明顯，猶

如内髒的一面鏡子，能夠反映疾病的發生、發展及轉歸等各種情況。在近代醫學中舌診已經形成一種獨特的診斷手段。觀舌診病有以下幾種意義：

①能判斷人體的功能狀态。如舌淡紅，柔軟靈活，苔薄白而潤，說明健康無病。

②判斷病位和病性。如舌質正常、苔薄白滑，病在表，為輕症：舌質紅绛、苔厚黃幹，病深在裡，病情重。

③判斷疾病的輕重進退和預後。觀舌最好采用日光，舌自然伸出口外，兩側展平，充分顯露舌體，細心觀察舌質、舌苔的各種變化，來自我檢測疾病。

１．觀舌色

正常舌質淡紅潤澤，柔軟靈活，患病時便出現舌質改變。

随疾病種類不同，舌色也發生變化，常能看到的有以下幾種舌色。

①淡白舌。即舌色較正常淡白，是氣血虛的征兆，表明氣血不能上榮于舌而緻，臨床上多見慢性病和機體功能低下的人，如貧血症，營養不良，慢性腎炎等。也多有頭暈乏力，心悸、氣短等症狀。

②紅舌。即舌色較正常為紅，是由熱性病所緻。因熱血流旺盛，舌體血管充血所形成。若舌紅幹燥，舌面有芒刺裂紋者，多見于高熱持久的重症病人，如大葉性肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎等；若舌尖紅，多見于失眠勞累等病人；舌邊紅，多見高血壓、甲狀腺機能亢進症。

③绛舌。即深紅色舌，一般多由紅舌演變而來。征見舌绛幹燥，表面有芒刺，有裂紋，還能看到斑疹，病人有神昏谵語，心煩不寐。绛舌多見于急性病和重症病人，如敗血症、腦炎、腹腔膿腫等。

④青紫舌。即舌色青紫，或青紫瘀斑。是由于熱病傷陰，脫水過重，舌體血管血流郁滞而緻。病人可有精神萎靡、面色蒼白、手足涼冷等症狀，青紫舌多見于危重病人，預後不良。

２．觀舌形

這是觀察舌體形狀異常改變以診察疾病的方法。舌形即舌的形狀，有病時舌形會有所改變。

①舌細嫩。即舌體紋理細膩，形色嬌嫩，常見于慢性腎炎，以及慢性虛寒症病人。

②舌粗老。即舌體紋理粗糙，形色堅斂，幹燥，常見于急性熱病。

③瘦薄舌。主要為營養不良，舌肌和舌上皮萎縮所緻，多見于慢性消耗性疾病，如糖尿病、癌腫等。

④胖大舌。舌體腫脹、胖大，主要是脾腎陽虛的指證。如慢性結腸炎、瀉洩、胰腺炎等。

⑤舌芒刺。即舌乳頭增生肥大，高起如刺，多見于紅绛舌，見于高熱肺炎、急性熱症。

３．觀舌态

①強直舌。即舌硬運動不靈，多見于昏迷病人，如乙腦、肝昏迷、腦出血、腦挫裂傷等。

②舌歪斜。即舌體偏斜，如腦出血、腦梗塞、顱内腫瘤等。

③舌萎軟。即舌體軟弱、伸縮無力，常由于重症肌無力症、神經系統疾病等所緻。

④舌顫動。即舌體振顫不能自主，見于久病，為氣血兩虛、筋脈失養，如熱病熱盛肝風内動，為即将發生抽搐的先兆；也可見于甲狀腺機能亢進症、重症神經衰弱等。

⑤舌吐露。舌伸長弛緩，露出口外為吐舌，舌伸出即收或舐唇四周為弄舌，常見于小兒智力發育不良、甲狀腺機能低下等。

⑥舌短縮。即舌緊縮不能伸出口外，常見于心肌梗塞的急性發作、肝昏迷、腦病昏迷等。

４．觀舌苔

正常人的舌苔是薄厚均勻，幹濕适中。在有疾病時則出現苔色和苔質的改變，能反映出病的輕重和病位。

①苔色。即舌苔的顔色，由于疾病種類不同或疾病的不同時期，苔色發生變化，即由原來的薄白苔變成白苔、黃苔、黑苔等。

白苔，多見于初病、輕病，預後良好，如上呼吸道感染等。

黃苔，表明内有熱症，如大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺心症、尿路感染等病。

灰、黑苔，二者性質相同，但黑苔較灰苔病情危重，是黃苔發展而來。病人津液耗傷嚴重，同時病人可有壯熱面赤、口渴飲冷、溲黃便幹、神昏谵語等。黑苔也可見于肺癌、消化道癌的晚期病症。

②苔質。是觀察舌苔性質的異常變化以診察内在疾病的方法，一般常能看到的有以下情況：

厚薄。薄苔即透過苔面能隐隐看到舌體，表明病在早期、輕微；厚苔，即透過苔面不能看到舌體，說明病情深重。若舌苔由薄變厚。表明病情有發展；相反，是病情好轉，是好的征兆。

潤燥。潤苔即苔面潤滑多津，表明唾液仍能不斷分泌，津液尚存的表現；燥苔即苔面幹燥少津，表明津液已傷，唾液分泌障礙。

膩腐。膩苔即苔質顆粒細小緻密，苔面粘膩，多見于便秘、慢性腹瀉、消化不良、腎炎等病；腐苔即苔質顆粒大而疏松，厚如腐渣，多見于小兒食積、腸梗阻等症。

剝落。花剝苔即舌苔剝落不全，多見于小兒營養不良、小兒偏食症；舌苔完全剝落而成鏡面舌，多見于病的危候，如敗血症、肺心病、胃癌等病。

有根無根。有根即舌苔堅斂着實，刮之不去是有胃氣的表現，見于實證、熱證；無根苔即舌苔如浮塗舌上，刮之即去，是胃氣大傷的表現，見于虛證、寒證。