無痛胃腸鏡檢查

編者按

自2016年廣州中醫藥大學第一附屬醫院開展“無痛醫院”創建工作以來，以點帶面，醫務人員和群衆對疼痛的觀念發生了轉變，無痛醫療的知識得到了宣傳普及，推廣了無痛醫療規範化治療的先進理念和技術，強化了麻醉性止痛藥物等特殊藥品的規範應用和管理，充分利用中醫藥特色優勢與無痛醫療相結合，全面提高了醫院疼痛規範化治療水平。目前，廣州中醫藥大學第一附屬醫院是全國第一批分娩鎮痛試點醫院，醫院腫瘤中心是廣東省第一批“癌痛規範化治療示範病房”。

我院消化内窺鏡室較早開展無痛胃腸鏡檢查，無痛胃腸鏡檢查例數占每日工作量的80-90%，是全國中醫院中規模較大、設備較先進的内鏡診療中心之一。消化内窺鏡室總面積達1000㎡，分為候診區、診療區、準備複蘇區、中心洗消區等，配備有9部電子内鏡主機，60餘條各種型号的内鏡，并采用高清圖文成像系統，智能洗消設備及全自動洗消機等。除常規内鏡檢查外，還開展了各種内鏡下治療，各種診療技術達到國内先進水平。近5年，完成無痛胃腸鏡檢查例次逐漸遞增，可達3.2萬人次/年；無痛内鏡占比逐年升高，達90%。無痛消化内鏡檢查包括無痛麻醉内鏡和無痛鎮靜内鏡兩種。無痛消化内鏡檢查時間為周一至周五工作時間，預約檢查流程為：醫生開無痛麻醉或無痛鎮内鏡檢查申請單，病人交費後至門診預約中心預約檢查時間。

什麼是無痛胃腸鏡檢查 ？

在常規檢查前，患者擺好體位，放置口墊，給予吸氧，心電監護，由專職麻醉師靜脈注射麻醉藥物（短效鎮靜鎮痛藥物），30秒後使用患者進入睡眠狀态，然後開始進鏡檢查；退出内鏡時即可停止給藥，胃腸鏡操作結束後患者即刻完全清醒，恢複到檢查或治療前的狀态。在整個過程中患者全身是很放松，不會有任何惡心反胃及不适疼痛的感覺。

無痛胃腸鏡的優點

無痛苦：患者對整個檢查過程無記憶、無痛苦感覺。

創傷小：可避免患者躁動時器械對消化道的損傷。

時間短：整個過程胃鏡檢查隻需2-10分鐘，結腸鏡隻需10至30分鐘。檢查和治療後，一般隻需休息15至30分鐘左右即可回家。

無痛胃腸鏡檢查适應症

一、哪些人适合做無痛胃鏡？

1. 作為對胃内病變的治療。

2. 持續或反複發作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法确定其原因、性質者。

3. 做胃鏡檢查時如發現有異物可取出，有息肉可做微波治療或電凝電切治療。

4. 有慢性胃炎，特别是慢性萎縮性胃炎者，需定期做胃鏡檢查，或須明确幽門梗阻者。

5. X線鋇餐檢查發現有胃潰瘍、胃息肉或胃腫瘤，但尚不能肯定性質者，需做胃鏡檢查，取活檢來确定性質。

6. 凡有上腹不适、上腹痛、進食減少、黑便、嘔吐者，疑有慢性胃、十二指腸疾病，經各種檢查尚未确認者，都應做胃鏡檢查來明确診斷。

7. 胃癌患者，為了解腫瘤的類型，病變的範圍，在手術前需做胃鏡檢查，以利決定手術方案。胃手術後還需定期複查，以便觀察病情的變化。

8.上消化道出血（黑便或嘔血），需做急診胃鏡檢查（在出血後24~48小時内檢查），以便尋找出血部位，并可做局部止血治療，如發現出血較猛烈，則可外部手術治療。

二、哪些人不能做無痛胃鏡？

※ 絕對禁忌證

1. 嚴重冠心病以及心肌損傷伴嚴重心功能不全者。

2. 食道狹窄或贲門部梗阻。

3. 主動脈瘤。

4. 出血性休克。

5. 急性咽炎及扁桃體炎。

6. 肺炎或其他感染伴有高熱。

7. 哮喘性呼吸困難。

8. 重度肺功能障礙。

9. 體質極度衰弱、孕婦。

10. 患者不予合作或精神不正常者。

※ 相對禁忌證

急性病或慢性病急性發作，經治療後可恢複者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發作期等。

無痛檢查前後需注意什麼？

1. 就診時告知醫生您的既往病史及藥物過敏史。按醫囑應做好相關輔助檢查。

2. 檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響檢查。

3. 檢查前一天晚飯後不應再吃東西，檢查當天早晨不應再喝水。參照胃鏡，腸鏡檢查準備要求做好胃腸道準備。

4. 檢查當日要有成人親友陪伴。

5. 術前取下假牙、飾品，指甲不能塗抹指甲油，穿着寬松衣褲。

6. 檢查後8小時内禁食辛辣食物，不能飲酒。

7. 檢查後8小時内不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業，以防意外。

無痛胃腸鏡檢查流程

1.術前麻醉門診評估。

2.預約檢查，并做好相關輔助檢查。

3.檢查前做好胃腸道準備，當日禁食禁飲6~8小時。

4.檢查當日簽署相關知情同意書，按預約号候診。

5.現場核對再評估，開放靜脈通路.。需有麻醉專業醫生實施，并備有氧氣、吸引器、簡易呼吸器及相關的搶救藥品。

6.胃腸鏡檢查期間，靜脈給予麻醉藥物，術中做好監護，防止并發症發生。

7.檢查後給予麻醉複蘇管理，待病人完全清醒後，由家屬陪同離開。

圖文/消化内窺鏡室

編輯：劉慶鈞

複核：鄭小英、楊豔

責編：馮殷

審定：方甯