節目簡介

《活到100歲》是上海新聞廣播的一檔經典節目，該節目長期邀請上海各大醫院知名專家為廣大民衆提供各種健康資訊，并給予醫療保健建議，自開播以來，深受廣大聽衆的喜愛和歡迎。

節目回顧

3月24日下午3：00播出的《活到100歲》，邀請到了上海市肺科醫院結核二科主任醫師沙巍，講講“肺結核的防與治”的話題，本期内容将圍繞沙主任口述内容進行精編整理。

下文根據《活到100歲》音頻直播内容編輯整理。

口述 /沙巍

知識精選

一、如何區分得了肺結核還是感冒？

肺結核發病後的症狀，尤其是早期的一個臨床表現，其實和我們的一個感冒、肺炎會非常相似。其主要表現為咳嗽、咳痰的時間比較久，經久不愈，有的時候甚至可能出現咳血。一般來說如果咳嗽咳痰時間大于兩周，且普通的感冒藥或者是肺炎治療藥物不能緩解自身症狀的話，就一定要去醫院排查是不是患上肺結核了。

結核病是一個慢性的傳染性疾病，所以在初期可能甚至是完全沒有症狀的。如果因為忽視上述提到的這些症狀，導緻誤診或者就診時間過晚，可能會錯過最佳的治療時期。肺裡的病竈也可能會持續的加重，其感染性也會逐漸的增強，甚至有可能感染你的家人和朋友。

另外，肺結核病人比較有特點的症狀的是會導緻人出現一些低燒、消耗的表現，例如逐漸消瘦、常感乏力。如果出現這種不明原因的情況也應該盡早到醫院去及時就診，進行檢查。

肺結核就醫檢查内容

如果已經出現了感染情況，到醫院進行的相關檢查其實很簡單，拍一個胸片或者胸部的CT，讓主診醫生看一看，如果有患上結核病的可能，建議可以進一步到專科醫院進行一個篩查。

二、肺結核治療用藥規律的重要性

結核病治療，我們叫做化學藥物的治療，簡稱化療，但是這個和腫瘤的化療不是一個概念。這是一個多種藥物聯合的長期治療過程。一般敏感結核病的治療基本需要六個月左右的時間。

結核菌很狡猾，能把自己僞裝成休眠的狀态或者非常低的繁殖的狀态，這個時候藥物就不容易去發現它、殺滅它。所以為了防止這些潛伏的或者休眠的結核菌又被激活，我們需要非常長的一個療程來治療，而且是藥物的聯合治療。

醫生一般在治療時會根據你的一個體重來計算出你需要多大的一個藥量，然後給你個人制定一個用藥方案，并約定随訪日期。我們現實生活當中會遇到很多人吃了一星期的藥，覺得我不咳嗽了，完全好了，然後就自己擅自把藥停了。這可能會導緻結核菌變異，然後出現耐藥，最後變成治不好的結核病，導緻體内的結核菌變成超級細菌。

如果你得了一個耐藥的結核病以後，它的療程甚至要達到一年、一年半，這期間我們的用藥和随訪是不能停下的。所有的結核病在治療的時候我們最強調的就是要有一個規則的，一個适量的一個治療。

服藥治愈後結核病是否會複發？

大部分病人經過認真治療，結核病都不會複發的，除非是一些特殊的耐藥結核，而且是由于技術受限，沒有察覺到的耐藥結核。普通的藥物它的療效就會受限制，有一部分病菌可能就沒有被殺死，這就有可能會導緻複發。

三、家中有人患肺結核該怎麼辦？

肺結核病人回歸家庭這是必然的。很多肺結核病人有可能在服藥期間就回歸家庭了，也可能在完全康複後回歸家庭。

如果未痊愈的病人回歸家庭，那他還可能存在傳染的可能性。所以在家裡還是要注意和家人的隔離。比如家人接觸的時候要戴口罩，然後飲食餐具與衣物要常曬太陽，注意消毒。

痊愈了，完全康複的病人，他是完全沒有傳染性的。他最大的一個風險可能是會複發，那麼建議這些病人每年去做一個體檢就可以了。一般像這種已經康複的病人，家裡是不需要特别防護的。

本期嘉賓

主任醫師 沙巍

專家門診時間：每周一、二上午（總院）

專家門診地址：上海市楊浦區政民路507号

擅長：支氣管結核的介入治療，對非結核分枝杆菌病的診斷和治療。

簡介：沙巍，女，醫學博士，主任醫師，同濟大學副教授，科室副主任，民盟盟員。中華醫學會結核分會青年委員會副主任委員，上海市醫學會結核病專科分會結核委員兼秘書，中國防痨協會臨床委員會介入組副組長，《中國防痨雜志》審稿專家、《結核病和肺部健康雜志》通訊編委。沙巍醫師自1999年開始從事結核病的臨床工作，擅長于肺結核病、非結核分枝杆菌病的診治工作，尤其是支氣管結核的介入治療、複治肺結核病的治療以及非結核分枝杆菌病的診治。對于各種類型支氣管結核開展冷凍、球囊擴張、氩等離子燒灼等介入治療，尤其是大氣道狹窄的診治，取得較好的療效，在複治肺結核病治療中，作為國家重大專項研究課題研究人員，采用新的治療方案，提高治愈率，降低耐藥的産生；對于非結核分枝杆菌病患者，采用個體化方案，提高了治愈率，減輕患者的病痛。