最近網上瘋傳一條帖子，文章說據北醫三院院長郭明雄博士發表帖子内容顯示：說美國正式規定：65歲以上标準血壓150/90mmHg，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以，血壓計算方法可以采用吳氏計算法，即正常收縮壓=吳氏計算收縮壓=82 年齡，如75歲就是82 75=157，年齡大的老人血壓不宜過低，否則容易發生體位性低血壓而暈倒，收縮壓保持在130-150mmHg較安全，甯可高一點，不能低。

很多看到此帖的朋友都紛紛打電話咨詢我，問這個吳氏計算法是真的還是假的？根據指南，确實有個血壓的達标範圍，年齡大的人确實可以适當放寬血壓标準，但我們從來沒有聽說過這個吳氏計算法，無論是指南，共識或者教科書，甚至文獻，都沒有這個新方法，因此這一計算法是謠言。

吳氏血壓計算法為什麼不科學？

2017年11月，由美國心髒協會發布的新版高血壓指南全世界心血管學術界關注，來自全球的心血管領域專家們齊聚一堂，共享學術盛宴，這是14年後進行的更新，經過漫長的探讨和研究，指南更新變動頗大，重點突出“新定義、新降壓門檻、降壓新目标值和測量新方法”。

指南指出，美國對高血壓的定義為≧130/80mmHg，特别是對于年齡大于65歲的老年人，納入了大量的實驗研究，研究發現，強化降壓治療明顯降低了心血管病的風險，但是沒有增加跌倒和體位性低血壓的風險。

因此指南規定，對于自己能活動的年齡大于65歲的老年人降壓目标是130mmHg，但如果有多種疾病并存和預期壽命有限，則根據臨床情況個體化制定降壓目标。我們從指南中可以看出，美國對于老年高血壓患者的管理更加科學和人性化，同時體現了早期幹預的重要性，越早将血壓控制在合理水平，并發症發生的風險就越低。

指南提到的130mmHg與帖子中所說的吳氏血壓計算法、高血壓的定義和管理目标相差甚遠，同樣，其實我國的高血壓指南對老年人血壓的規定，也和所謂的吳氏血壓計算法不同：根據2018版高血壓防治指南，65-79歲老年人，如果血壓高于150/90mmHg,應開始降壓藥物治療。如果血壓高于140/90mmHg,可考慮藥物治療。

因此所謂的吳氏血壓計算法是不科學的。

美國指南是否适合中國老年人？

随着中國人口老齡化日趨加重，我國高血壓老年病患者人數逐年增長，近些年，半數以上的老年人患有高血壓，高血壓防控成為了重要健康事業，因此在2019年，我國出台了第一部專門針對老年高血壓防治的指南《中國老年高血壓管理指南》。

指南針對老年人這一特殊人群，制定了專業化的内容，包括血壓測量、降壓目标、用藥和血壓管理等，此指南和美國高血壓指南不盡相同，中國指南規定高血壓定義為≧140/90mmHg，年齡大于65歲的老年人降壓目标是140mmHg；年齡大于80歲的先降到150，如果耐受再降到140；經評估确定為衰弱的高齡患者降到150即可。總體原則是小劑量、長效、聯合藥物治療，治療要适度，個體化，堅持以人民健康為中心，預防為主為理念。

總結

無論是美國指南還是中國指南，對于老年高血壓患者的定義都沒有所謂的吳氏計算公式，降壓目标也是适度、個體化、盡量達标。指南核心宗旨都是預防為主，減少并發症的發生和發展。

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