膝關節四大韌帶損傷?膝關節韌帶損傷後，其制導和限制作用受到破壞，如未及時修複或修複不當，或是在某組韌帶失效後，因長期牽拉而繼發其他韌帶松弛，膝關節在某種狀态下活動即可出現不穩定，基本上分為兩大類：直向和旋轉不穩定直向不穩定有前後和側方不穩定，表明在額狀面和矢狀面上的異常活動當股骨出現明顯的垂直軸旋轉，離開胫骨中心，胫骨過度扭轉與胫骨關系異常，即為旋轉不穩定1968年Slocum提出膝關節旋轉不穩定分為四型，前外側複合不穩定，前内側複合不穩定，後外側複合不穩定，後内側複合不穩定等，其中以前兩者最常見，今天小編就來說說關于膝關節四大韌帶損傷?下面更多詳細答案一起來看看吧!

膝關節四大韌帶損傷

膝關節韌帶損傷後，其制導和限制作用受到破壞，如未及時修複或修複不當，或是在某組韌帶失效後，因長期牽拉而繼發其他韌帶松弛，膝關節在某種狀态下活動即可出現不穩定，基本上分為兩大類：直向和旋轉不穩定。直向不穩定有前後和側方不穩定，表明在額狀面和矢狀面上的異常活動。當股骨出現明顯的垂直軸旋轉，離開胫骨中心，胫骨過度扭轉與胫骨關系異常，即為旋轉不穩定。1968年Slocum提出膝關節旋轉不穩定分為四型，前外側複合不穩定，前内側複合不穩定，後外側複合不穩定，後内側複合不穩定等，其中以前兩者最常見。

膝關節内外側副韌帶損傷均可以分為3度，檢查時要在0°和屈曲20°～30°時進行應力試驗。

Ⅰ度：應力試驗時引起疼痛，但不穩定程度很低，關節間隙張開5mm（或5°）以内。

Ⅱ度：應力試驗時韌帶的不全撕裂更重，明顯松弛，關節間隙張開5～10mm（5°～10°），有明确的活動終止點。

Ⅲ度：完全撕裂，關節間隙張開10mm以上，側方應力時無明确活動終止點。

1968年Slocum提出在前十字韌帶和内側副韌帶損傷時出現胫骨内髁向前半脫位，稱之為前内側旋轉不穩定，此時其旋轉軸（垂直軸）必然發生相應的移動（圖中黑點所示），不同的韌帶結構損傷将會發生不同方向的旋轉不穩定，即前外側複合不穩定，前内側複合不穩定，後外側複合不穩定，後内側複合不穩定等。見圖1。

圖1.膝關節旋轉不穩定Slocum類型

膝關節内側結構損傷的分型，見圖2。

圖2.膝關節内側結構損傷的Smillie分型

A組：韌帶在近端斷裂。

Ⅰ型：内側副韌帶在股骨髁附着點撕脫伴有骨片，内側關節囊韌帶斷裂。

Ⅱ型：内側副韌帶、内側關節囊韌帶在股骨髁附着點斷裂。

Ⅲ型：内側副韌帶、内側關節囊韌帶在股骨髁附着點斷裂，斷端反轉進入關節腔。

B組：韌帶在遠端斷裂。

Ⅰ型：内側副韌帶在遠端斷裂，内側關節囊韌帶斷裂。

Ⅱ型：内側副韌帶在遠端斷裂，内側關節囊韌帶斷裂，斷端反轉進入關節腔。

Ⅲ型：單有内側副韌帶完全斷裂。

來源：《骨科疾病的分類與分型标準（第二版）》

作者：胡永成，馬信龍，馬英

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