關節炎對老年人的危害特别大因此要采取有效治療方法進行控制那麼關節炎的治療方法有哪些呢?

關節炎的治療首先要明确病因根據不同的病因采取相應的治療。

骨關節炎的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢複關節功能，提高患者生活質量。

醫生需根據患者年齡、性别、體重、自身危險因素、病變部位及程度進行梯度治療。

底層治療

底層為基礎治療，包括進行患者教育、運動治療、物理治療、行動輔助治療，适用于所有骨關節炎患者。

早期患者，依據患者的需求和一般情況，可選擇适宜的基礎治療方案。

第二層治療

患者病情加重，進入第二層治療，包括消炎鎮痛藥物治療、關節腔注射藥物治療、緩解症狀的藥物、中成藥治療等。在考慮患者的發病部位及自身危險因素的基礎上，選擇正确的用藥途徑及藥物種類。

第三層治療

病情進一步加重。在基礎治療和藥物治療無效的前提下進行手術治療，包括關節鏡手術、軟骨修複手術、力線校正手術等。治療方案需依據患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意願綜合考慮。

第四層治療

骨關節炎進展到晚期、患者病情嚴重、修複性治療無效時，需要進行關節重建手術治療，包括關節置換術、截骨術等。

手術重建治療是終末期骨關節炎治療的有效方案，可有效緩解關節疼痛、恢複關節活動功能。

類風濕關節炎可以完全控制，患者能恢複到正常工作、生活狀态，其治療原則是“早期治療，規範治療，定期監測與随訪”。

1、一般治療

慢性期患者應減輕勞動強度，配合功能性鍛煉、局部理療來恢複機體的局部功能。此外，還要積極戒煙、治療感染等。

2、藥物治療

活動期藥物治療

在RA活動期疼痛明顯時，患者應适當減少活動，适當的理療能使疼痛減輕，加速炎症消退。但理療不當也可能加重病情。

非甾體抗炎藥(如洛索洛芬、雙氯芬酸鈉、布洛芬等)具有解熱鎮痛消炎的作用，對于活動期RA 患者能夠減輕炎症的症狀和體征，消除關節紅、腫、熱、痛，改善關節功能，但其無法消除産生炎症的原因。

抗風濕藥物治療

改善病情的抗風濕藥物是RA治療的基石，亦是國内外指南共同認可的一線藥物。患者一經确診，應盡早開始抗風濕藥物(DMARDs)治療(包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等)。

經單藥規範治療仍未達标者，建議聯合用藥。

經傳統DMARDs治療未達标的患者，建議傳統DMARDs聯合一種生物制劑(如依那西普、英利西單抗和阿達木單抗、托珠單抗等)，或傳統DMARDs聯合一種靶向合成DMARDs(如托法替布、巴瑞替尼等)進行治療。

植物藥物治療

植物藥物治療也可用于RA治療，可改善關節腫痛症狀，具有減輕炎症、延緩關節破壞等作用。

3、手術治療

經過嚴格規範的藥物治療後效果欠佳，且患者出現關節畸形，嚴重影響關節功能的情況，可考慮手術治療。手術治療具有矯正畸形、恢複關節功能作用。需要強調的是，手術的同時必須配合藥物治療。

本病以手術治療和藥物治療為主。

早期在應用抗生素的基礎上，需通過手術對關節腔進行徹底的清創和持續的引流，後期治療重點為關節功能的恢複與關節畸形的手術矯正。

1、藥物治療

本病确診後需早期應用抗生素治療，以控制感染，消滅緻病菌，病原菌未明确時可經驗性使用抗生素，常用頭孢菌素、青黴素類藥物，如萘夫西林、頭孢曲松等，在病原菌明确後，需根據具體的病原菌選用針對性的抗生素。

2、手術治療

常用的清創或引流手術有關節穿刺抽吸和關節切開術，對于化膿性膝關節炎，可考慮進行關節鏡手術，其優點是創傷小，療效确切，術後恢複快。

關節穿刺及關節腔持續灌洗

适用于表淺的大關節，如膝關節，可在關節鏡手術後于關節内放置兩根管子，一根為灌注管，一根為引流管，灌注管位置更高。每日經灌注管滴入抗生素溶液2000~3000ml，待引流液轉清，經培養無細菌生長後可停止灌洗，但引流管仍需吸引數天，直至引流量逐漸減少至無引流液，且患者症狀消退，可将管子拔除。

關節切開術

适用于較深的大關節，如髋關節，穿刺插管難以成功，應及時做切開引流術，切開關節囊，放出關節液，用生理水沖洗後，在關節腔内留兩根管子後閉合切口，再行關節腔持續灌洗。

關節鏡手術

對于膝關節化膿性炎症，可采用關節鏡下治療，以引流膿性關節液，徹底切除病變滑膜，在關節鏡直視下摘除壞死骨組織，清除窦道，并置管持續灌洗。與傳統開放式手術相比，其優點是并發症少，術後恢複快，安全有效，比單純灌洗和關節切開術優勢明顯。

陳舊性病理性脫位

後期患者如有陳舊性病理性脫位可做矯形手術，髋關節強直者可行全髋關節置換手術，為防止感染，術前、術中和術後都需使用抗生素。

治療原則是依據患者病情及程度進行階梯化、個體化治療。

1、急性期治療

急性期治療的主要目的是預防骨折移位和軟組織損傷加重、止痛、消腫、改善關節功能。

早期先完善相關檢查，行患肢支具或石膏制動，局部冷敷，輕者可用拐杖或助行器輔助活動，減少關節的負重，同時應避免過度的大幅度活動。受傷嚴重者必要時需行早期手術幹預。

2、一般治療

創傷性關節炎需根據患者年齡、性别、體重、自身危險因素、病變部位及程度劃分梯度進行治療。

底層治療

底層為基礎治療，包括進行患者教育、運動治療、物理治療、行動輔助治療，适用于所有創傷性關節炎患者;早期患者，依據患者的需求和一般情況，可選擇适宜的基礎治療方案;

第二層治療

患者病情加重，進入第二層藥物治療，包括鎮痛藥物治療、關節腔注射藥物治療、緩解症狀的慢作用藥物、中成藥治療。在考慮患者發病的部位及自身危險因素的基礎上，選擇正确的用藥途徑及藥物種類。

第三層治療

病情進一步加重。在基礎治療和藥物治療無效的前提下進行修複性治療，包括關節鏡手術、軟骨修複手術、力線校正手術等。治療方案需依據患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意願綜合考慮。

第四層治療

患者病情嚴重，手術修複性治療無效時進行手術關節重建治療，包括關節置換術、關節融合術、截骨術等。手術重建治療為終末期骨關節炎治療的有效方案，能有效緩解關節疼痛，恢複關節活動功能。

風濕性關節炎患者首先需要消除鍊球菌感染竈，使用抗生素治療是清除病因的重要治療措施。其次進行抗風濕治療，單純關節受累首選非甾體抗炎藥，常用乙酰水楊酸(阿司匹林)。

該病的治療目标是：

清除鍊球菌感染，去除誘發風濕熱病因;

控制臨床症狀，使心髒炎、關節炎、舞蹈病及風濕熱症狀迅速緩解，解除風濕熱帶來的痛苦;

處理各種并發症，提高患者身體素質和生活質量，延長壽命。

1、一般治療

注意保暖，避免潮濕和受寒。有心髒炎者應卧床休息，待體溫正常、心動過速控制、心電圖改善後，繼續卧床休息3～4周後恢複活動。急性關節炎早期亦應卧床休息，至紅細胞沉降率(ESR)、體溫正常後開始活動。

2、藥物治療

消除鍊球菌感染竈

消除鍊球菌感染竈是去除病因的重要措施，否則本病将會反複發作或遷延不愈。

3、抗風濕治療

對單純關節受累首選非甾體抗炎藥，對已發生心髒炎者，一般采用糖皮質激素治療。

抗風濕治療療程：單純關節炎為6～8周，心髒炎療程最少12周，如病情遷延，應根據臨床表現及實驗室檢查結果，延長療程至病情完全恢複為止。

痛風性關節炎的治療包括生活方式管理和藥物治療。其中，藥物治療包括急性期的抗炎鎮痛治療和慢性期的降尿酸治療。急性期的治療目的為快速控制炎症，緩解患者疼痛;慢性期的治療目的為控制高尿酸血症，防止疾病再次急性發作，預防腎功能損傷。該病為終身性疾病，治療後仍應定期複查。

急性期非藥物治療：患者應注意卧床休息，疼痛一側肢體應當擡高，在疼痛出現後應盡快使用藥物控制症狀。

急性期藥物治療：

秋水仙堿：它能夠快速控制炎症反應，消腫止痛，但其可能導緻肝腎功能和骨髓造血功能損傷，使用時應注意定期到醫院複查肝腎功能及血常規。

非甾體抗炎藥：如布洛芬、洛索洛芬、帕瑞昔布、塞來昔布等，應選擇藥物的速效劑型，快速緩解疼痛，但這些藥物可能引起消化道出血和腎功能損傷，有活動性的胃腸道出血、穿孔的患者避免使用，同時用藥期間應該多飲水，并且定期監測腎功能。

糖皮質激素：适用于對秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或存在使用禁忌症，或者急性痛風性關節炎發作時全身症狀明顯的患者。該類藥物不應長期使用，同時使用期間應關注高血壓、高血脂、高血糖、胃腸道不适等不良反應。

如既往長期應用降尿酸治療，急性發作期不建議停用降尿酸治療;如既往未行降尿酸治療，而評估存在降尿酸指征，最新指南推薦，急性期可以考慮行降尿酸治療。

一般治療

調整患者的生活方式，改變不良的飲食習慣，具體内容見日常部分。

積極控制高血壓、高血糖等基礎疾病。

盡可能減少應用引起尿酸水平增高的藥物，如噻嗪類利尿劑等。其他可導緻尿酸升高的藥物應咨詢專科醫生決定能否停用或減量，如抗結核藥物、腫瘤化療藥物等。

急性期應卧床休息，局部固定，用冷毛巾為疼痛部位鎮痛，一天之後可以熱敷，等症狀控制後可逐漸開始運動。

保持每天的飲水量在2L以上，促進尿酸排洩。

藥物治療

急性期的藥物治療見急性期治療部分，本部分主要介紹慢性期的降尿酸治療。初始降尿酸治療期間，建議每2~4周監測一次血尿酸水平，如果未達到治療目标，可以逐步調整藥物劑量或更換治療方案。

減少尿酸生成

别嘌醇

降尿酸治療的一線藥物，用藥劑量因人而異，一般從小劑量開始逐步加量。該藥物可導緻腎功能下降，因此，腎功能不全的患者應謹慎使用，同時，用藥期間應注意規律監測腎功能。

此外，對于HLA-B*5801基因陽性的患者，使用别嘌醇時容易發生荨麻疹、瘙癢性丘疹等皮膚不良反應，嚴重者需緊急就醫。故如有條件，可在治療前檢測HLA-B*5801基因，結果陽性的患者可選擇其他藥物。

非布司他

本藥使用時應該根據腎功能情況進行劑量調整，通常情況下，輕中度腎功能損傷的患者不需要調整劑量，而重度腎功能損傷的患者應盡量避免使用。

因為本藥可能導緻患者血栓風險增加，提高心絞痛、心梗、心衰的發病風險，不适合于心血管疾病患者。

促進尿酸排洩

苯溴馬隆

每天早上空腹服用一次，用藥期間需多飲水，增加尿量，避免尿酸結晶在腎髒沉積。

手術治療

當患者存在以下情況時，如：痛風石不斷變大，造成患者生活質量下降;痛風結節表皮破潰，遷延不愈;痛風急性發作而藥物治療無效;患者存在關節變形等，需進行手術治療。

1、一般治療

急性發熱期應卧床休息，待病情好轉應适當活動，部分病例可進行适當體療或理療及功能鍛煉，以防止關節畸形。

2、非甾體抗炎藥

療效肯定，容易耐受。布洛芬為最常用的藥物，治療無效或不能耐受，應在醫生的指導下換用其他非類固醇抗炎藥。

3、腎上腺皮質激素

全身應用僅能改善症狀，不能改變預後。對有嚴重關節外病變如心包炎、胸膜炎、虹膜睫狀體炎者或疾病急性發作全身症狀較重時短期使用。

4、免疫抑制劑

如環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，對嚴重病例不僅可抑制炎症，加強激素療效，并可減少激素用量。

5、外科手術

疾病晚期關節畸形并功能障礙者，行關節置換術提高生活質量。早期滑膜炎或嚴重滑膜炎藥物治療無效時，可行滑膜切除術。