在臨床上如何鑒别嘔血與咯血-tft每日頭條

在日常生活中，很多人對嘔血與咯血區分不清，往往把它們都稱為吐血；如果是嘔血，醫生會考慮是上消化道出血，而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血。假如患者主訴不清，很可能導緻醫生誤診。因此區别嘔血與咯血，對臨床診斷具有重要意義。

在臨床上如何鑒别嘔血與咯血（健康知識科普簡單區别嘔血與咯血）1

嘔血是指患者嘔吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸、胰腺、膽道）急性出血所緻。一般将十二指腸懸韌帶（十二指腸懸肌，又稱Treitz韌帶）以上的消化道出血稱上消化道出血，嘔血是比較常見的一種急症。據相關文獻統計，嘔血的病死率高達8%-13%，是目前急診病人較常見的死因。嘔血的病因比較多，如消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及胃癌等等。其中，食管胃底靜脈曲張破裂所導緻的出血因病情反複發作，出血量較大常引起緻死性嘔血。在确定嘔血之前，必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

在臨床上如何鑒别嘔血與咯血（健康知識科普簡單區别嘔血與咯血）2

咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經口腔咯出，多因肺部或支氣管出血。咯血前常有喉部發癢感，血中常混有痰液。多伴有咳嗽等症狀，血液随咳嗽而出，血色呈鮮紅色，可夾雜有痰液或泡沫，咯血前可有咽部不适感，患者多有呼吸系統或心髒疾病病史。

嘔血與咯血可從以下幾點加以區别

1.病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結核，支氣管擴張或心肺疾病等。

2.出血方式：嘔血多随嘔吐引起，咯血一般是咳嗽後吐出。

3.血液顔色：嘔血的顔色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

4.内容物：嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。

5.出血前症狀：嘔血前常先發生上腹疼痛，飽脹不适；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

6.血液反應：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。

7.大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隐血試驗陽性；咯血患者大便隐血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。

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明确了嘔血與咯血，對于臨床醫生來說尋找病因，針對不同原因選取内科藥物治療、介入治療或者外科手術治療的精準治療方法都會取得滿意的結果。鄭州大學五附院介入科目前開展針對咯血及嘔血的多種介入治療手段，為患者制定個體化微創治療方案，從而得到更加優良的治療效果。