來源：生命時報

大連市中心醫院主任藥師 張士紅

65歲的劉女士剛剛診斷為高血壓，醫生為她開具了非洛地平緩釋片（波依定）。剛服藥的幾天，她感覺自己血壓降得有點低，就私自将藥片掰開一半服用，結果出現了暈倒，被人送到急診搶救。非洛地平為鈣離子拮抗劑類降壓藥，普通片劑降壓迅速，個别患者會出現低血壓；波依定為親水凝膠骨架型緩釋片，若掰開或嚼碎服用，會破壞凝膠層造成藥物突釋，緻使緩釋片與普通片沒有了藥效差别，劉女士便因血壓降太快而出現了暈倒。

除骨架型緩控釋片外，常見的緩控釋片劑還包括膜控型片，如阿司匹林腸溶片；滲透泵型片，如硝苯地平控釋片。絕大多數緩控釋片是不可以掰開、咀嚼或碾碎服用的，易造成藥物過量甚至中毒，引起嚴重不良反應。隻有極少數緩控釋制劑是通過多單元、獨特的微囊技術實現緩釋效果的，這些制劑可以掰開服用，但不可咀嚼或碾碎服用。這類制劑在臨床上主要有：

1.單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）：抗心絞痛藥，60毫克/片，可按刻痕掰開半片服用，1天1次清晨服用。本品為不溶性骨架片，藥物吸收後骨架可從糞便完整排出。

2.琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）：用于冠心病、心衰、高血壓病。緩釋片有95毫克、47.5毫克含量規格，均可按刻痕對半掰開服用，但不建議進一步再掰開服用。

3.丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）：抗癫痫藥，0.5克/片，是有刻痕的薄膜衣片，口服一天1~2次，可對半掰開服用。

4.鹽酸奧西布甯緩釋片（依靜）：為解痙藥，用于膀胱過度活動症。10毫克/片，初始劑量建議5毫克，按刻痕掰開服用，最大劑量30毫克/天。該藥需要随液體吞服。

5.卡左雙多巴控釋片（息甯）：抗帕金森病藥，卡比多巴與左旋多巴的比例為1比4，分（50毫克/200毫克）/片和（25毫克/100毫克）/片兩種，前者可整片或半片服用，後者為半量劑型，隻可整片服用。

6.鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼丁）：鎮痛藥，為二類精神藥品。100毫克/片，為一面有劃分線的異型薄膜衣片，可沿線掰開服用。

總的來說，腸溶衣片隻能整片吞服；薄膜衣片一般不能掰開服用，某些緩釋薄膜衣片例外。從外觀來看，可以掰開服用的骨架型緩釋片中間都有一條刻線，可以按刻痕掰成2個半片。但要注意的是，并非所有帶刻痕的片劑都可以掰開服用，因為刻痕除了将片劑整片分劑量外，也是制劑工藝上的一種裝飾或标記。同一種藥物做成緩釋片，不同廠家制備工藝不同，有的可掰開服用，有的則不能。因此患者在使用緩控釋制劑遇到疑問時，請及時咨詢藥師，以防用藥方法不當導緻不良後果。

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