做了體外碎石幾天能排石-tft每日頭條

做了體外碎石幾天能排石（體外碎石術後如何快速排石）1

泌尿系結石是泌尿外科常見病之一。我國泌尿系結石發病率為1%～5%，南方高達約5%～10%。近年來我國泌尿系結石的發病率有增加趨勢，是世界三大結石高發區之一。體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石合稱為泌尿系結石微創治療的“三駕馬車”。體外沖擊波碎石術（SWL）是一種微創、不需麻醉、并發症少和僅需門診治療的非介入式技術，仍然是大多數尿石症患者首選的治療方式。體外沖擊波碎石術是利用體外産生的沖擊波聚焦于結石将其擊碎，碎石随尿液排出體外的治療方法。

SWL适應證：腎結石：直徑≤2cm，2cm＜直徑＜3cm或表面積＜500mm2鹿角結石；輸尿管結石：直徑≤1cm，＞1cm輸尿管結石酌情選擇；膀胱結石：＜3cm的膀胱結石，或無法腔内碎石的患者

SWL禁忌證：妊娠（絕對禁忌）、凝血障礙、嚴重基礎疾病、嚴重尿路感染、結石遠端梗阻、嚴重腎功能不全、嚴重骨骼畸形及重度肥胖、近期要求生育的患者

SWL并發症：體外碎石作為結石的一線治療手段創傷小，但也有報道發生以下并發症：如泌尿系出血、腎絞痛、石街形成、殘石再生長、嚴重感染、腎髒損傷、臨近髒器損傷等。

體外沖擊波碎石術将患者體内的腎結石或輸尿管結石粉碎成小顆粒甚至粉末，通過尿液的沖刷及輸尿管的蠕動将其排出體外。排石的過程因人而異、因石而異，可以通過一些排石方法方法來促進結石排出。

促排石策略：

1. 每日飲水2000～3000ml，晝夜均勻；

2. 雙氯酚酸鈉栓塞肛，減輕輸尿管水腫，減少疼痛促進結石排出，推薦應用于輸尿管結石；

3. 口服α受體阻滞劑（坦索羅辛），使輸尿管下段平滑肌松弛，促進輸尿管結石排出；

4. 中醫中藥：治療以清熱利濕、通淋排石為主，常用藥有尿石通等。

5. 溶石療法：優先推薦應用于尿酸結石和胱氨酸結石。尿酸結石口服枸橼酸氫鉀鈉（友來特）堿化尿液維持尿液PH在6.5～6.8。胱氨酸結石口服枸橼酸氫鉀鈉（友來特）堿化尿液維持尿液PH在7以上。

6. 适度運動：适當增加活動量，如跳躍和跑步等，根據結石部位不同選擇體位排石。

7. 預防複發：生活預防，如限制鈣及草酸的攝入量；藥物預防，如枸橼酸氫鉀鈉顆粒（友來特）可增加尿枸橼酸排洩，調節PH值，降低尿液草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽，有效抑制含鈣結石的複發。

參考文獻：2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南～～～體外沖擊波碎石診斷治療指南