随着近些年生活水平的提高，大魚大肉已經成為了人們餐桌上的常客，一頓頓胡吃海塞下去，口腹之欲滿足的同時也少不了各種代謝疾病的發生，不少人會在體檢時發現自己患上了高尿酸血症。

那麼……

血尿酸高了就是痛風嗎？

得了高尿酸血症，還能想吃就吃嗎？

北京積水潭醫院腎内科主任楊潔

為您一一解答

血尿酸高了，就是痛風嗎？

不是。尿酸是人體的一種代謝産物，在血液中的飽和濃度為420μmol/L，超過此值就會引起尿酸鹽結晶的析出。因此，血尿酸＞420μmol/L被定義為高尿酸血症。尿酸鹽結晶沉積到關節等部位引起局部炎症，就造成了痛風性關節炎。血尿酸＞540umol/l,發生痛風風險約為20%；血尿酸＞600umol/l,發生痛風風險超過30%以上。

血尿酸高，一定是吃出來的嗎？

不是。攝入過多是現代社會常見原因，但各類腎髒疾病會造成尿酸排洩減少，也會使體内尿酸含量升高，導緻高尿酸血症，所以化驗血尿酸項目，都是和腎功能檢測在一起進行的。青少年起病或絕經前女性若血尿酸高或痛風，應該及時就診查找原因。

某些藥物也會引起尿酸高，如利尿劑（氫氯噻嗪，呋塞米等）、複方降壓片、抗結核藥物（吡嗪酰胺）、免疫抑制劑（環孢素、硫唑嘌呤等）。

什麼是嘌呤？為什麼要低嘌呤飲食？

嘌呤是體内存在的一種物質，是核酸的重要組成成分，許多食物中也含有大量嘌呤。嘌呤代謝生成尿酸并主要經過腎髒排出體外。

嘌呤的攝入和排洩是一個平衡的過程，當攝入過多或排洩過少時，就會使體内尿酸含量升高，導緻高尿酸血症。因此，高尿酸血症的患者，可以通過低嘌呤飲食，減少嘌呤的攝入，從而降低體内尿酸含量。

食物種類那麼多，該怎麼判斷嘌呤高低，能不能吃呢？

不同種類的食物所含嘌呤高低不同，我們可以根據食物中的嘌呤含量，将食物分為低、中、高三檔，其中，低嘌呤飲食建議多吃，中嘌呤飲食可以少量食用，高嘌呤飲食應避免食用。若覺得太麻煩，請記得，控制高尿酸的根本前提是，控制總熱量，避免肥胖。

食物嘌呤含量（mg/100g可食部）

食物舉例

＜50

低嘌呤飲食

1 主食類：米、麥、面及其制品（饅頭、面條、面包），馬鈴薯、甘薯、山芋等。

2 奶類及制品：鮮牛奶、奶粉、奶酪、羊奶等。

3 各種蛋類：雞蛋、鴨蛋、鹌鹑蛋、鴿蛋、動物血、海參、海蜇皮等。蛋類的嘌呤主要在蛋黃中，蛋白中幾乎不含嘌呤。

4 蔬菜類：青菜、卷心菜．芹菜、胡蘿蔔、黃瓜、茄子、番茄、蘿蔔、莴筍、豆芽菜、菜花等，大部分蔬菜屬于低嘌呤食物，可放心食用。

5. 水果類：大部分水果屬于低嘌呤食物，可放心食用。

6 飲料：蘇打水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可等。

7 菌菇類：蘑菇、金針菇。

8 其他：醬類、蜂蜜、油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）．薏苡仁等。

50-150

中嘌呤飲食

1 豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐幹、豆奶、豆漿）、幹豆類（綠豆、紅豆、黃豆、黑豆、蠶豆、豌豆）、豆苗。

2 蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍幹)、部分豆類（ 四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、銀耳。

3 肉類：家禽家畜肉。

4 部分水産類：草魚、鯉魚、鳕魚、比目魚、鲈魚、螃蟹、鳝魚、香螺、鮑魚、魚翅。

5 油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子。

150-1000

高嘌呤飲食

1 部分豆類及蔬菜：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。

2 動物内髒：家禽家畜的肝、腸、心、胃、腎、肺、腦、胰等内髒，肉脯、肉餡。

3 部分水産類：鲢魚、白鲳魚、魚皮、魚卵、魚幹及沙丁魚、鳳尾魚等海魚，貝殼類、蝦類等。

4 各種濃葷湯汁：火鍋湯、肉湯、雞湯、魚湯等。

5 其他：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。

得了高尿酸血症，可以喝酒嗎？

不可以。過量飲酒可以通過增加肝髒ATP分解,促進尿酸形成并阻斷尿酸從腎小管的分泌，因此，大量飲酒可以引起高尿酸血症。此外，某些酒精飲料中嘌呤含量很高（例如啤酒）也是引起高尿酸的因素之一。最好戒酒，尤其是白酒和啤酒，若飲酒一定要限量，男性（紅酒或黃酒1兩/天），女性（紅酒或黃酒2兩/天）。發作過痛風的應戒酒。

管住嘴，就夠了嗎？

當然不夠。同時還要“邁開腿”，規律運動可降低發生痛風風險。快走、慢跑、跳舞、太極拳中等強度體育運動均适宜，但要循序漸進，量力而行。

最後，多喝水

多喝水可以增加尿量，減少尿酸結石形成機會，縮短痛風發作的持續時間。建議高尿酸血症者，每日尿量維持在2000-3000ml，但應避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯，可食用含果糖少的水果（櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等），可以飲用淡茶或不加糖的咖啡。

楊潔

腎内科主任，副主任醫師

擅長慢性腎髒病診治、創傷燒傷後急性腎損傷的救治，對造影劑腎病、慢性腎病骨标志物有一定研究。

出診時間：周四上午

出診地點：積水潭醫院回龍觀院區 腎内科專家門診

文丨腎内科