鋅元素作為人體必需的微量元素，與人體正常代謝密切相關。鋅缺乏可導緻生長發育遲緩、反複感染、性腺功能減退或性成熟延遲、異食癖、腹瀉及不同程度皮損等症狀。

一、鋅的生理功能：

鋅元素通過細胞信号轉導、催化、構型及基因轉錄調控等多途徑，發揮多樣的生物學作用，參與兒童生長發育，包括生殖器官和性腺發育，與正常食欲和味覺維持、免疫功能等多種生理功能密切相關。腸道内的鋅吸收與鋅排洩量的變化，對機體鋅穩态的影響最大，腸道相關病變會嚴重幹擾鋅穩态，比如腹瀉就會造成鋅的丢失。

二、鋅缺乏有哪些表現：

鋅缺乏症多見于長期鋅攝入不足或伴發腹瀉病的人群，臨床表現可見腹瀉、生長遲緩、厭食症、性成熟延遲、行為改變等表現。重度鋅缺乏症少見，一般發生于患腸病性肢端皮炎或長期使用青黴胺治療肝豆狀核變性( WD) 的患兒，以口部、肢端周圍皮炎、腹瀉、脫發三聯征為特征性表現。

三、怎麼确定是否缺鋅：

血漿/血清鋅是目前臨床常用的反映人體鋅營養狀況的實驗室指标，目前對 10 歲以下兒童血漿/血清鋅的下限值定為 65 μg /dL。臨床上也使用微量全血鋅作為鋅含量檢測方法，取血量少，更易被患兒和家長接受。頭發鋅元素含量不能反映近期情況，而且受樣本取材部位、樣本采集方法、洗發用品、樣本處理方法等的影響，一般不推薦發鋅作為鋅缺乏症的診斷指标。

四、鋅缺乏的預防：

人體中的鋅元素主要通過膳食獲得。預防鋅缺乏，首先需要堅持均衡膳食，動物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，進食一些鋅含量較豐富的紅肉（牛肉、瘦豬肉、肝髒等） 、部分海産品（如牡蛎，但不宜大量食用） 、魚類、禽類等。

對易患缺鋅的高危人群适當補充鋅的每日供給量，如早産/低出生體重兒、慢性腹瀉和吸收不良綜合征的患者、長期采用腸外營養的患者等。因母乳鋅含量不斷降低，出生6 個月以上的嬰幼兒，單純母乳喂養已無法滿足其營養性要求。

根據兒童鋅元素營養性需求，可量化地估計其膳食營養素參考攝入量（DRI）。2017 年國家衛健委發布行業标準《中國居民膳食營養素參考攝入量》對鋅元素的DRI 給予推薦，包括平均需要量（EAR） 、推薦攝入量（RNI） 、适宜攝入量（AI） 和可耐受最高攝入量（UL） ，見表3。��

五、鋅缺乏的治療：

出現鋅缺乏時，首先積極去除糾正缺鋅原因。鋅元素的補充應優先日常膳食補鋅。對于早産兒缺鋅，正常母乳喂養通常足以糾正。如果母體鋅儲備過度消耗或鋅缺乏，母乳可能會缺鋅。哺乳期成年婦女的每日推薦飲食鋅攝入量從每天11 mg 增加到每天12 mg。如果乳汁分泌低，嬰兒将需要補充替代。

人體對膳食中鋅元素的吸收受多種因素影響，在某些疾病狀态下，存在無法快速、準确扭轉鋅缺乏的問題，可使用多種鋅鹽及其複方藥物等補鋅藥物，如賴氨葡鋅顆粒。

WHO 急性腹瀉病指南中推薦選擇水溶性較好的鋅鹽便于口服，包括硫酸鋅、醋酸鋅和葡萄糖酸鋅。

對鋅元素縮短感冒病程及減輕病情的臨床作用目前還存在争議，不推薦常規用于兒童普通感冒。

補鋅治療應口服給藥，宜選用易溶于水、易于吸收、口感較好、成本較低的補鋅藥物。相關藥物代謝研究顯示，單獨給藥後，葡萄糖酸鋅、硫酸鋅、醋酸鋅的吸收效率相近，均高于氧化鋅。常用補鋅藥物具體見表4。

雖然鋅是一種具有重要生物學意義的微量營養素，參與機體内許多生理生化過程。但補鋅過量亦會産生急性毒性，可能對免疫系統、鐵、銅和膽固醇的狀态産生不良影響，可緻惡心、嘔吐、食欲降低、腹瀉及頭痛、貧血、神經系統病變和脂代謝異常。

參考文獻：

1.兒童鋅缺乏症臨床防治專家共識編寫專家組，中國研究型醫院學會兒科學專業委員會.《兒童鋅缺乏症臨床防治專家共識2020版》.

2.中華醫學會兒科學分會兒童保健學組． 兒童微量營養素缺乏防治建議［J］． 中華兒科雜志，2010，48( 7) : 502-509.

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