最近，在私信裡有不少朋友詢問有關心血管的問題，我看了一下，特别是說動脈硬化的比較多，所以今天直奔主題吧，就跟大家解答一下有關動脈硬化的問題。

第一個問題也比較直接，其實就是說說對于動脈硬化的了解，以及自我的一些感知。

動脈硬化最常見為動脈粥樣硬化，所形成原因為動脈的内壁因膽固醇沉積産生粥樣的動脈斑塊，在斑塊形成過程中的發炎反應，會造成纖維基質堆積及鈣化的現象，結果就造成動脈血管發生變硬失去彈性的狀态，這就是造成動脈硬化，血管原有的特性逐漸受損的表現。

動脈硬化造成的臨床症狀，主要為動脈粥樣硬化斑塊造成動脈血管狹窄或是動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓栓塞，因而會造成動脈供給器官的血流顯著下降。

但因通常動脈管徑存在70-75%以上管徑狹窄時，才會造成動脈血流顯著下降。因此，如果在動脈硬化初期，通常是不會有相關臨床症狀的。需要到達嚴重動脈硬化并嚴重管徑狹窄，才會造成器官缺血，更嚴重的則為器官組織梗塞壞死，這就比如說我們經常聽說的心肌梗死、梗死性腦中風等等，一般到這種情況下往往非常危險，搶救時間已經要把握好。

一般動脈粥樣硬化出現症狀，主要跟發生堵塞的部位有關，如果是頭部腦部，那麼可能會有頭暈、頭痛的情況發生；如果是在心髒，則會有胸悶、胸痛、心悸、心律失常等；如果是腎髒部位，則可能導緻腎功能出現損傷；下肢出現的話，則可能有間歇性跛行、壞疽等等，所以，如果沒有檢查和判斷的話，首先要考慮自己是不是高危人群，如果是，那麼出現這些症狀，就不要耽擱馬上去醫院治療。

那麼哪些人是高危人群呢？

動脈硬化是種退化性疾病，因此随着年齡增大，動脈硬化越顯著。目前已知高風險人群，如：抽煙、糖尿病、高血脂、高血壓、有家族病史者，發生動脈粥樣心血管疾病的幾率較高。

臨床上，醫生會通過頸動脈超聲波、冠狀動脈血管攝影、心肌灌流檢查、運動心電圖、血液生物标記檢查、動脈脈沖傳導速度、血管彈性檢查等，來評估動脈硬化及相關器官受損程度。

體檢機構有時候會給大家推薦相關的檢查，可能大多數人會比較排斥，認為就是騙錢的，不過對于動脈粥樣硬化，有些醫療結構讓患者測定冠狀動脈鈣化情況分析及心血管疾病風險評估還是有一定必要性的。

冠狀動脈鈣化情況分析是通過因動脈粥樣硬化斑塊而産生的鈣化現象，讓醫生來評估冠狀動脈整體動脈硬化狀态。不同醫療機構可能标準有差異，不過一般會有一個記分，比如說鈣化指數0分，是指冠狀動脈無鈣化現象；鈣化指數1-10分且在75%以下，代表輕微冠狀動脈鈣化；鈣化指數11-100分且在75%以下，代表冠狀動脈有輕度鈣化；鈣化指數101-400分或在75%以上，代表冠狀動脈有中度鈣化；鈣化指數>400分或在90%以上，代表冠狀動脈有高度鈣化。鈣化程度越高，代表存在動脈管徑狹窄的可能性越大。

而心血管疾病風險評估是目前臨床最常使用為利用弗雷明漢（Framingham）所建立的十年心血管疾病風險預測模型，是針對尚未發生動脈粥樣硬化造成心血管疾病的成年人，利用年齡，性别、抽煙習慣、是否有糖尿病、血壓、血脂（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇），建立心血管風險預測模型，預測十年内發生心血管疾病風險。利用估計風險，可分為低度風險、中度風險及高度風險。

這些都是有一定參考價值的，對于高危人群來說，是有必要可以做一下，了解自己的動脈情況。

造成動脈硬化的動脈粥樣硬化斑塊，主要是膽固醇堆積于動脈血管内壁，因此動脈粥樣硬化治療核心為嚴格控制高膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，也是俗稱的壞膽固醇。此外，戒煙、嚴格控制糖尿病及高血壓，也是治療動脈粥樣硬化的重點項目，可以延緩動脈硬化速度，甚至可以觀察到些微減緩血管狹窄程度。因此，尤其在動脈粥樣硬化初期，就要嚴格控制危險因素，動脈硬化是有機會恢複的，但如果一旦斑塊完全成形，累積到一定程度，那麼完全消除的可能性就很小了。

除了戒煙、嚴格控制糖尿病與高血壓之外，延緩及控制動脈硬化于生活飲食中最需注意的即為控制膽固醇。因為體内20-30%的膽固醇是通過飲食攝取，因此對于高膽固醇含量的食物，如：蛋黃、帶殼海鮮、帶皮（豬皮、雞皮等）的肉、動物内髒等，須應控制每日攝取量。

可以用未加工過的植物油來取代動物性油脂，盡量使用不飽和脂肪酸高的植物油，如菜籽油，少用飽和脂肪酸高的動物油，如豬油；

攝取過多反式脂肪，有升高血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇）的風險。因此，盡量避免攝入“氫化油”這樣的反式脂肪，應減少油炸或酥脆的烘焙食品等反式脂肪含量較高的加工食品；

攝取高纖維植物性食物，如：各類蔬果、雜糧等，對身體有雙重益處。除了有研究顯示出蔬果膳食纖維，會被在腸道中的細菌利用而形成丁酸，可以減少肝髒形成膽固醇之外，植物中的植化素可以減少腸道細胞吸收膽固醇，因而降低血中膽固醇濃度。

此外，戒煙也有助于讓血液中高密度脂蛋白膽固醇濃度回升。并配合适當的運動習慣，根據年齡及自身體能情況，每周進行75-150分鐘的中等強度運動，如：快走、小跑步、遊泳，每次運動的時間應持續超過10分鐘以上。搭配良好飲食習慣，可達到控制體重，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇濃度，達到保養血管的效果，遠離動脈硬化疾病。