60歲的張婆婆舌頭下面長了一個紅豆大小的腫塊，伴有疼痛、發炎和潰瘍。

一開始，張婆婆并沒有把這個“口腔潰瘍”放在心上，可眼看着半個月過去了，竟然還沒有自行愈合。

張婆婆找到當地的醫院，又輸了十天液，可沒有什麼效果，這下可把張婆婆急壞了。

張婆婆隻好去大醫院看病，進行病理檢查之後，張婆婆被查出患有口腔鱗狀上皮癌，而且由于耽誤了治療，病情已經十分嚴重。

張婆婆的舌下、下牙龈已經潰爛嚴重，整個口腔下半部分已被腫瘤侵犯，而且出現了頸部轉移的迹象。張婆婆已經不能進食，不到一個月，就瘦了10多斤，還要面臨接下來的疾病治療。

口腔潰瘍，在醫學上被稱為阿弗他潰瘍（又叫複發性阿弗他潰瘍、複發性口腔潰瘍），是一種口腔黏膜上的潰瘍性損傷，多發于唇内側、舌頭、前庭溝、軟腭和頰粘膜等地方。

複發性口腔潰瘍周期性反複發作，潰瘍不會癌變，往往有四大特點：

• 紅：潰瘍周圍的口腔黏膜會紅腫。
• 黃：由于纖維素的滲出，潰瘍表面是黃色的。
• 凹：潰瘍的中心部位會凹陷下去。
• 痛：由于炎症持續，所以通常疼痛明顯。

為什麼會常常發生口腔潰瘍呢？可能和4個方面有關。

一是消化系統疾病影響免疫系統而緻病，如胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、肝炎等，二是營養因素，如缺乏鋅、鐵、葉酸、維生素B12等微量元素，以及營養不良等。

三是感染因素，如鍊球菌等病毒感染，最後還可能受到遺傳因素影響。

一般而言，良性口腔潰瘍會在1-2周内自愈。但有一些疾病也愛“僞裝”成普通的複發性口腔潰瘍。

1.白塞綜合征

白塞綜合征是一種病因不明的全身性免疫系統疾病，會導緻全身血管發炎。高達99.5%的白塞綜合征患者的首發症狀是口腔潰瘍，症狀和普通口腔潰瘍相似，都是無法治愈，一般需要1-2周時間自行愈合，而且會反複發作，潰瘍可為單發或多發。

如何區分呢？普通的口腔潰瘍的潰瘍通常是小而淺的，面積一般不會超過1厘米，呈現圓形或橢圓形，顔色為白色、紅色、黃色或者灰色。而白塞綜合征潰瘍的面積會更大，形狀大多是不規則的。

普通口腔潰瘍通常長在口腔内臉頰側的黏膜、唇部或者舌頭，而白塞綜合征潰瘍除了發生在口腔，還會累及身體多個部位，如咽部潰瘍、消化道潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變、關節炎、眼炎等。

2.創傷性潰瘍

創傷性潰瘍大多是因為機械性、化學性或物理性刺激造成的，例如咬傷、燙傷等。

創傷性潰瘍的面積一般是0.2-1厘米，呈圓形、橢圓形或不規則形狀，表面會有白色或者黃白色的假膜，潰瘍的邊緣會高出表面。

潰瘍時間可長可短，如果不解除刺激因素，潰瘍可能會久久不能愈合，相應部位在長期慢性刺激下有産生癌變的可能性。

創傷性潰瘍早期會出現紅腫症狀，長時間的刺激會引起不同程度的疼痛感。如果發生繼發性感染的話，還可能會出現淋巴結腫大，伴随壓痛和發熱等症狀。

3.口腔癌潰瘍

口腔癌好發于55歲以上的老年人群，有嚼槟榔、嗜好煙酒等不良生活習慣會增加口腔癌發病風險。

潰瘍是口腔癌最常見的表現，好發于舌腹、舌緣、頰部、口角區和牙龈等部位。

多表現為潰瘍淺或深，四周邊緣隆起而中央則凹凸不平，而且質地比較硬，會有壞死的組織覆蓋，牙龈、舌頭或口腔黏膜上會有白色或紅色的斑點，可伴有颏下、下颌或頸部淋巴結腫大。

一般來說，如果口腔潰瘍超過2-3周不愈，甚至好幾個月都不見好或者口腔内有其他異常症狀，包括不明原因的口腔疼痛，嘴唇麻木、牙齒松動、硬塊、不能消除的白斑、紅斑等，就要警惕口腔癌，盡快到醫院進行相關檢查。

營養師顧中一曾表示，從飲食中獲取維生素C是可以預防口腔潰瘍的，但是如果長了口腔潰瘍之後再吃維生素C，就沒什麼治療效果了。

那為什麼去醫院看口腔潰瘍時，醫生會開複合維生素和鋅劑呢？

這其實主要是為了改善身體代謝水平，促進潰瘍面的愈合，這些藥物隻是起到輔助性治療的作用，幫助減輕口腔潰瘍的症狀，并不是針對發病原因的用藥。

得了口腔潰瘍，如果想要加速愈合，可以用淡鹽水（4.5克鹽 500毫升溫熱飲用水）或是含氯己定成分的漱口水來漱口，不建議用鹽、白酒等直接塗抹，以免刺激患處。

也可以在醫生指導下使用藥物，常見的治療口腔潰瘍的藥物包括：

• 散劑類：例如冰硼散、錫類散等，适用于大面積的口腔潰瘍，每天服用1-2次。
• 潰瘍噴劑：适合那些多發、彌散性的口腔潰瘍。
• 潰瘍貼：例如丁硼口腔膏、醋酸地塞米松口腔貼片等，可以起到阻斷刺激的作用。
• 含片：這類藥物對複發性和疱疹性口腔潰瘍的效果較好，如果潰瘍面積有進一步擴大，可使用含片類藥物進行治療。
• 含漱液：例如複方硼砂、草本含漱液等，适合成片、大面積和較為分散的口腔潰瘍。

口腔潰瘍很常見，不必過于緊張焦慮。平時養成良好的口腔清潔習慣，均衡飲食，不熬夜，多運動增強體質，都有助于預防口腔潰瘍。如果口腔潰瘍超過2周不愈，或是有其他口腔異常症狀時，應盡快就醫。

參考資料：

[1]反複口腔潰瘍一查竟是舌癌晚期！口腔潰瘍出現這4種症狀别大意！.健康時報，2021-10-18

[2]無法根治！口腔潰瘍反複發作？超過這個時間，當心癌症找上門… .科普中國，2020-09-23

[3]長在這個三角區的“口腔潰瘍”，癌變風險高…… .生命時報，2022-03-21

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