最近，很多人的微信朋友圈都被一篇文章《含淚送别“不打針”爺爺》刷屏了，享年88歲的兒科醫生胡皓夫被家長和孩子們親切的稱為“不打針爺爺”，胡老先生生前不主張5歲以下兒童打肌肉針、曾炮轟“抗生素濫用”，生前曾用8毛錢治好過寶寶的發燒“......

氨基比林是1893年合成的一種解熱鎮痛藥，許多服用過此藥的病人出現口腔炎，發熱咽痛等症狀，臨床檢驗結果為白細胞減少症，粒細胞減少症，調查證明二者有因果關系。最終證實，氨基比林可導緻粒細胞缺乏。

1938年，美國決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消，1940年以後，該國這種病人迅速減少。在丹麥，從30年代就完全禁用該藥，在1951-1957年間調查時，沒有在發生由氨基比林引起的粒細胞減少症，白細胞減少症。1982年衛生部以（82）衛藥字21号文公布淘汰氨基比林針劑，氨基比林片劑及複方氨基比林（烏拉坦）針劑和複方氨基比林片劑（凡拉蒙）。①

但目前依然有一些藥廠生産，而在縣一級或鄉鎮衛生院依然還有使用。

2賴氨匹林——可緻癫痫

賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸鹽的複鹽， 賴氨匹林主要用于治療多種原因引起的發熱和疼痛， 賴氨匹林在臨床上廣泛應用。作為前體藥物， 賴氨匹林不良反應較阿司匹林小，常見不良反應為胃腸道反應、出汗等。但近幾年賴氨匹林出現罕見的嚴重不良反應，甚至有緻死病例的報道。

一些孩子在注射賴氨比林後，可能會出現驚厥、嘔吐等症狀，甚至會昏迷，嚴重時可能直接導緻死亡。

這種嚴重的不良反應被稱為瑞士綜合征，直接表現為癫痫發作，而 12 歲以下的孩子是患病比例最高。瑞士綜合征雖然少見，但有生命危險，臨床上在未排除流感、水痘等病毒性感染之前，不宜盲目用賴氨匹林類藥物退熱，以免造成難以挽回的損失。目前該藥在國内兒科已趨于淘汰。②

而在今年1月31日，國家食品藥品監督管理總局決定對注射用賴氨匹林說明書增加警示語，并對【适應症】【不良反應】【注意事項】【兒童用藥】等項進行修訂。明确要求：3個月以下嬰兒禁用。③

3地塞米松——破壞免疫系統

地塞米松是一種激素，地塞米松價格低廉，于1957年首次合成。它通過降低體溫調節中樞的敏感性來起到快速退熱的效果。

也正因為神經中樞的敏感性下降，使得孩子自身的免疫系統難以發揮作用，很容易引發進一步的感染，引起消化系統及心血管系統的并發症。④

此外，家中應當注意，由于是激素藥物，更要慎用，尤其是年幼的孩子。

4安乃近——獸醫都呼籲慎用

“安乃近”的主要成分是“氨基比林和亞硫酸鈉”，這種退燒藥在國内和國外都造成過嚴重的不良反應和死亡案例。

據新京報日前披露，資料顯示，1922年至1934年，安乃近作為一種新型的解熱鎮痛藥物流行于歐洲、美國，被人們用于退熱、止痛。但是人們陸續發現服用此藥的病人會産生多種副作用，如導緻末梢血中白細胞減少，導緻免疫力下降，并引發各種感染。

1977年，美國FDA（美國食品藥品監督管理局）正式禁用安乃近，并将該藥品從美國市場上撤出，多種劑型的臨床應用被停止。随後，日本、澳大利亞、伊朗等先後已有約30個國家明令禁用或限用安乃近。⑤

對于“安乃近”巨大的副作用和緻死案例，我國也曾出台政策限制，但仍網開一面。

1982年9月4日，原衛生部發布了《關于公布淘汰127種藥品的通知》，在這份淘汰藥品名單中，“複方安乃近片劑”被同批淘汰，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射劑”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等同宗“兄弟”①。

據國家藥監局網站數據顯示最新數據，截至2017年6月22日，全國仍然還有1339個安乃近生産批準文号。⑥

更令人尴尬的是，許多國家已禁用多年的藥物仍在我國廣泛使用，大人小孩都在吃。一些鄉鎮醫院、衛生所甚至是地級市的三甲醫院仍将“安乃近”開給患者。

孩子正确退燒，記住這3步

首先，家長要知道，發燒是人體的自我保護機制之一，退燒隻是緩解發燒這一症狀，而非疾病。

1. 38.5°C以下通常不必用藥。一般腋下溫度超過37.2°C定義為發燒。對于絕大多數3個月以上的寶寶以及成人而言，輕度發燒本身并不危險。腋下溫度38.5°C以下的患者，如果精神狀态尚好，學習、工作未受影響，沒必要用藥。此時，可用物理降溫方法，包括洗溫水澡或用溫水浸過濕熱的毛巾擦拭身體。

2. 普通發熱建議隻用1種退燒藥。如果孩子發燒在38.5°C以上，目前世界衛生組織推薦，安全性最高的退燒藥隻有“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。當一天隻需要服2~3次退燒藥就能緩解時，最好隻用1種藥。因為每增加一種藥品，就會使吃錯藥的風險增加一倍。

3. 吃藥退燒時要給孩子多喝水。這樣能加快排洩，有利于帶走體内熱量。用藥同時也可配合物理降溫，能起到更好的效果。同時必須聽從醫囑用藥，合理使用安全性高，但過量使用可能造成肝髒損害。

參考文獻：

①《藥物不良反應雜志 2003 年第 6 期 》、醫藥導報 2012 年 11 月第 31 卷第 11 期《藥物不良反應》、中華内科雜志 2006 年 10 月第 45 卷第 10 期 ；

②《賴氨匹林的罕見不良反應》倪鴻昌，江蘇大學附屬人民醫院藥劑科1006-1533(2007)03-0137-02

③總局關于修訂注射用賴氨匹林說明書的公告（2018年第11号）

④《面對退燒針，每一位家長都要說》北京協和醫院原兒科主任醫師 鮑秀蘭

⑤新京報《安乃近等藥副作用頻現 “争議”藥品或邊緣化》；

⑥醫藥經濟報《産銷兩旺，解熱鎮痛“三巨頭”之一安乃近仍可挖潛》

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值班主任：楊小明　　本期編輯：魯洋