小故事

不久前門診接診了這樣一位患者，張先生是一位工作達人，這次是拖着感冒未愈的身體前往外地開會，為了節省時間，他選擇坐飛機回來。可沒想到飛機一起飛他就覺得耳朵發悶、發堵、不舒服。飛機降落的時候，悶堵感再次加重，耳朵更加疼痛難忍。下飛機後，他捂着耳朵直奔醫院。

為什麼坐個飛機耳朵就疼得受不了？

作為新時代的交通工具，飛機安全、高效、快捷。可是，在我們享受飛機帶來便利的同時，也讓一部分人有了不舒适的乘機體驗，比如說暈機、耳部悶脹不适、耳痛等，這些不适的症狀，在起飛和降落的時候尤為明顯。張先生就是典型的例子，他最終被醫生确診為航空性（氣壓性）中耳炎。

什麼是航空性中耳炎？

在解釋這個病之前先和大家講解一下重要的解剖結構——咽鼓管，就是那個連接耳朵與鼻子的管道。一般情況下，咽鼓管處于關閉狀态，隻有在我們做張口、吞咽、打呵欠等動作時，咽鼓管才會打開。咽鼓管的主要功能就是維持中耳腔與外界的壓力平衡。咽鼓管還具備其他重要的生理功能，如防止鼻咽部分泌物及病原菌的逆行感染及防聲作用；局部免疫防禦作用；将中耳腔的分泌物引流至鼻咽部。

當大氣壓發生急劇變化時，咽鼓管如不能及時開放調節鼓室内外氣壓差，中耳将處于相對正壓（少見）或相對負壓（多見）的狀态，由于氣壓創傷導緻中耳黏膜充血水腫、血管通透性增加、鼓室積液，引發中耳炎。臨床上這種情況常見于飛機起飛降落或潛水員深潛時。

具體來講，就是當飛機上升時，機艙内壓力會下降，鼓室内原有的空氣氣壓相對較高，内外壓不平衡，此時鼓室内形成相對正壓，導緻鼓膜向外膨，會讓人産生耳悶、耳脹等不适感。同樣的原理，當飛機下降時，外界氣壓迅速升高，導緻咽鼓管口突然受到壓迫，不能自動開放，或者咽鼓管本身有狹窄者，氣體不能進入鼓室以調節内外壓力，鼓室内氣壓明顯低于外界，造成中耳黏膜充血、鼓膜内陷、錘骨柄前後充血等問題。嚴重時甚至可導緻黏膜下出血或鼓室内積血。

有人會問了，為什麼有時候坐飛機會出現上述情況，有時候坐飛機就沒事呢？造成出現上面症狀的前提條件有兩個，其一是外因，也就是存在外界氣壓的變化。其二是内因，也就是本人的原因，譬如感冒或者鼻窦炎發作時、鼻咽部炎症或有新生物時，可以導緻咽鼓管功能障礙。隻有兩者同時存在，才有可能出現航空性中耳炎。

發生航空性中耳炎如何治療？

建議盡早到耳鼻咽喉頭頸外科就診。醫生會通過檢查了解您外耳、中耳和鼻咽部情況，還會通過聽力學檢查，判斷聽力損失程度及性質。一旦診斷成立，首選使用鼻噴激素、黏液促排劑治療，嚴重者會适當給予口服激素或鼻黏膜減充血劑等藥物。如果經過藥物治療，症狀還是沒有明顯緩解，您也不用擔心，還可以采用咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開置管等方法進行治療。

有些人會說，我不怕疼，忍幾天就過去，可以嗎？

不可以的。因為早期的耳悶、耳脹、聽力下降如果不及時治療，就可能會出現分泌性中耳炎積液愈加濃稠的情況，再發展下去會繼發化膿性中耳炎，還會引起粘連性中耳炎、鼓室硬化等并發症，到了那個時候聽力就很難恢複正常了。

日常生活中，我們該怎樣預防

航空性中耳炎的發生？

首先，如果您近期患有急性上呼吸道感染，建議盡量選擇其他交通工具出行。必須乘機時，可以在飛機起飛前使用鼻腔減充血劑滴鼻，目的是消除或減輕鼻咽腔黏膜的充血、腫脹，讓咽鼓管保持通暢，從而保持中耳内、外氣壓平衡。另外，在飛機升降時，多做吞咽運動或捏鼻鼓氣的動作，或者嚼口香糖、打呵欠。目的也是促使咽鼓管張開，促使空氣進出中耳腔，保持内外壓力的平衡，減少航空性中耳炎的發生。如果已經患有嚴重中耳炎，還是建議您盡量減少坐飛機的次數。

總之，如果乘坐飛機引起了以上症狀，下飛機後一定要和文中提到的張先生一樣，及時前往醫院就診！

本文作者：人民衛生出版社出版《聽我說耳健康》

（人衛健康）