在上一篇文章中，我們主要講述了在蛋白質代謝實驗中血清總蛋白、球蛋白和白蛋白這三項指标的意義，接着上一篇文章，我們看一下在蛋白質代謝試驗檢查中其他項目指标的檢查。

1. 血清前白蛋白：

廣義而言，前白蛋白可存在于血漿和腦脊液中，近年來，許多綜合醫院已經把該項測定作為反映肝髒儲備功能分判定指标之一，并将此項列為肝功能檢查的常規檢測項目。血漿中的前白蛋白或血清前白蛋白（PA）主要在肝髒中合成，其生理功能主要是轉運維生素A和甲狀腺素（T4）。前白蛋白變化機制與白蛋白相似，主要與蛋白質代謝有關。由于其半衰期更短，肝病時前白蛋白的變化更為敏感，可能是白蛋白變化的前奏。各型肝炎和肝硬化患者前白蛋白的變化均有不同程度的下降，一般肝病初期約30%患者白蛋白正常但PA下降，多數肝病患者PA均減低50%以上，在進展型肝硬化時幾乎降至0。黃疸型肝炎時，膽紅素濃度越高，PA下降越明顯。PA還可以作為判斷急性肝炎預後的有價值的指标，前白蛋白可迅速恢複正常者，病情将會改善，而在亞急性肝壞死病例一直處于低值。另外，阻塞性黃疸、肝癌時前白蛋白也可出現顯著下降。

2. 血清蛋白質電泳分析：

血青蛋白由一組其分子中分别含有酸性或者堿性側基的氨基酸組成。在一定的Ph值的緩沖溶液中，由于組成的血清蛋白的不同種蛋白質的分子量、所帶電荷的不同，在電場中其湧動速度也不同，因此可将血清中蛋白質區分開。依據這一基本原理，通過電泳方法可将血清蛋白質分離為白蛋白、α1、α2、β及γ球蛋白。總的來說，炎症性肝髒病變的初期以α球蛋白率先增加，繼而β球蛋白增加為主要特點，但是嚴重肝病時，則可明顯減少。無論是采用血清蛋白質定量還是采用電泳分析法，雖然血清蛋白質的變化水平能較好地反應肝功能狀态，但有些因素也會影響該指标的變化，所以，要對患者進行全面、綜合的分析，消除其他因素的幹擾。

3. 血氨測定：

氨具有毒性作用，不能在體内大量存在，必須轉變為無毒性或者毒性很小的物質排出體外。人體内的氨産生方式有兩種，包括内源性和外源性兩條途徑。肝髒是蛋白質代謝的主要場所，也是對氨處理的重要一環。若肝功能不全，由于循環障礙，導緻尿素合成減少及氨排出減少，從而引起血氨增高。增高的血氨幹擾了大正常腦組織的三酸酸循環，腦組織中的ATP生成減少，引起大腦功能障礙，臨床會出現肝性腦病。血氨的檢查不僅可以反應肝髒病變的情況，也可以幫助診斷肝性腦病。

4. 血漿氨基酸測定：

血氨增高并非是引起肝性腦病的唯一原因。當肝髒受到損傷時，機體蛋白質代謝發生異常，可導緻血漿中各種遊離氨基酸的濃度發生紊亂，氨基酸比例失調也是肝病腦病另一種常見原因。在急性黃疸型肝炎或者肝硬化失代償期患者中，如果蛋氨酸濃度分别超過正常值的3-5倍，應警惕重症化傾向。

想了解更多肝病相關知識？歡迎關注我們！健康建議、乙肝藥物、最新研究、名醫講解……你想看的都在這裡！