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4月15日到4月21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是“健康中國健康家——關愛生命，科學防癌”。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）血液科針對血液病患者及家屬開展多種形式的科普講座活動。

醫生提醒，青年人發現淋巴結腫大，哪怕不痛不癢，也應及時就醫，明确診斷，正确治療，以免錯過最佳治療時機。

34歲的方術（化名）兩個月前“感冒”後發現脖子右側長了一個蠶豆大小的淋巴結，因為按壓的時候不痛，就沒有在意。

又過了一個月，這個淋巴結變大，有鹌鹑蛋大小，盡管不痛，方術還是到當地醫院進行了檢查。

根據B超檢查，醫生考慮纖維瘤，建議手術切除。

手術結束後，方術出現了頻繁低熱、咳嗽咳痰、痰中帶血、睡覺多汗等症狀。

當地醫生建議方術到大醫院進一步診斷。

方術轉院至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）血液科。

血液科主治醫師沈瑞詢問患者病史，獲知患者有白癜風病史，且喜歡抽煙，喝酒，嚼槟榔，熬夜，再加上有無痛性、進行性淋巴結腫大，沈瑞高度懷疑為淋巴瘤。

通過調閱患者在當地醫院手術時留存的病理切片進行病理活檢，報告顯示，頸部圓形細胞惡性腫瘤，考慮B細胞型非霍奇金惡性淋巴瘤：彌漫大B細胞淋巴瘤生化中心型。

再行PET—CT檢查，最終确診方術為彌漫大B細胞淋巴瘤，接受入院治療。

沈瑞介紹，淋巴瘤是源于人類免疫系統及前體細胞的惡性腫瘤，是我國最常見的十大腫瘤之一。

淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。

目前淋巴瘤的病因沒有完全明确，而淋巴結腫大是最常見的淋巴瘤症狀，可表現為頸部，腋窩，腹股溝等淺表淋巴結腫大，也可表現為胸腔，腹腔的淋巴結腫大。

早期的淋巴瘤可能疼痛并不明顯，随着病情進展可出現全身表現如發熱、咳嗽、皮膚瘙癢、盜汗及體重減輕、甚至肝脾腫大、肺部侵潤等。

其中，發熱、咳嗽等症狀會讓人誤以為淋巴結腫大是感冒或疲勞引起的，從而被臆斷或忽視。

因此，沈瑞提醒，若身體出現無痛性、進行性淋巴結腫大，一定要盡早到醫院檢查并明确診斷。

沈瑞表示，決定淋巴瘤療效的關鍵因素是早發現、早診斷、堅持治療，确診淋巴瘤需行淋巴結活檢，這是一條金标準。

随着醫學科技的發展及研究的深入開展，以及新的藥物及治療手段的問世，淋巴瘤的治療已經取得了很大的進步，淋巴瘤已經成為化療可以治愈的腫瘤中的一種，即便沒有治愈，通過一些治療，許多淋巴瘤患者也可以獲得長期生存。

目前，方術已經在血液科接受了4次R—CHOP方案化療，發熱、盜汗、咳嗽、咳痰的症狀逐漸消失，複查PET—CT肺部病變均已緩解。

沈瑞介紹，因患者有肺部侵犯，分期已經是IV期高危組，為了減少複發幾率，提高生存期，建議患者接受大劑量化療 自體造血幹細胞移植方案的治療，移植過程非常順利，後又予利妥昔單抗單藥維持兩個療程，現患者隻需定期複查，若5年複查沒有複發可以代表臨床治愈。

沈瑞提醒廣大市民，淋巴瘤是原發于淋巴結和（或）結外淋巴組織的惡性腫瘤。

熬夜、抽煙、酗酒等不良的生活習慣以及不良的飲食習慣，都會造成人體免疫力的下降，誘發淋巴瘤，特别是青年人要警惕。

生活中有效預防淋巴瘤，應做到以下幾點：

1.避免過度勞累，注意氣候變化，預防和積極治療病毒感冒。

2.觀察淋巴結變化，有家族史的更應警惕。

3.加強體育鍛煉，增強體質。

4.健康飲食，保持好的生活習慣。

5.積極治療與淋巴瘤相關聯的其他疾病，如慢性淋巴結炎，自身免疫性疾病。

6.對于淺表病變應注意皮膚清潔，避免不必要的損傷和刺激。

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者： 長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 劉瓊芝 秦璐

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