前兩天奶粉智庫剛寫了一篇關于乳糖的文章，乳糖作為嬰幼兒最佳的碳水化合物來源，好處的确很多，但是總有一部分嬰幼兒喝了含有乳糖的奶粉會造成慢性腹瀉，導緻嬰幼兒出現營養不良、生長發育障礙的現象。

其實除了寶寶，一些大人也會出現這樣的情況。曾經一位爸爸給我們反饋：我想試試我家寶寶的奶粉口感如何，就沖了一點奶粉喝，結果口感是不錯的，結果晚上就開始拉肚子，拉了一兩天；還有一位媽媽說：我懷孕時，老公為了我的營養，給我買了孕婦奶粉喝，結果每天肚子不舒服，老是脹氣，有些時候還拉肚子，營養沒補上，倒是肚子不舒服了好幾天，後來沒吃奶粉之後就好了。

其實追究其原因，是因為這些寶寶和大人對乳糖不耐受。可能很多爸爸媽媽會很疑惑：乳糖不能很好嗎？為什麼會出現乳糖不耐受的現象呢？本期就來一起全面了解乳糖不耐受~

什麼是乳糖不耐受？

簡而言之就是說：無法消化乳糖。其實這也是因為體内缺乏β一半乳糖苷酶，無法将乳糖分解為葡萄糖和半乳糖，導緻乳糖不能在小腸中消化和吸收而直接被運送到大腸，并在大腸杆菌的作用下發酵水解，造成腸道内水和二氧化碳等氣體的大量積累，并刺激腸粘膜從而導緻出現諸如腹脹、氣多、腸痙攣、腸鳴及腹瀉等一系列的乳糖不耐受症狀。

乳糖不耐受與許多因素有關

1、遺傳

乳糖耐酶的活性差異是由遺傳多态性引起的，人群中存在三種基因型：純合乳糖酶持續型（乳糖耐受型）；純合乳糖酶非持續型（乳糖不耐受型）和雜合子（兩種混合型）。

人類的祖先其實都是乳糖不耐受的，純合乳糖酶持續型由純合乳糖酶非持續型基因突變而來，在長期食用牛奶和奶制品的人群中比較常見，具有一定的地域性。

2、年齡

其實初生嬰兒時期是一生中乳糖酶含量最多以及活性最強的時候，從胎齡34周起直至足月，乳糖酶的表達逐漸達到高峰，足月兒乳糖酶發育基本成熟，到了斷奶時期，就會開始下降，成年後則大大降低。

3、人種、國家

由于基因突變、自然選擇以及遺傳等因素，使得世界上不同人種，國家之間乳糖耐受有很大差異，保守來說，90%以上的中國人都是乳糖不耐的，而中國孩子在2~3歲、6歲、9~10歲對乳糖不耐受的比例分别為30%、80%、85%，與之對應的美國白人則是0%、0%、6%。

問題來了：既然90%以上的中國人都乳糖不耐受，那自己天天喝牛奶怎麼又沒事，難道是百裡挑一？

這裡就要涉及到兩個概念的問題，乳糖酶缺乏≠乳糖不耐受。我們常說的乳糖不耐受，分為兩種情況：

1、乳糖酶缺乏：乳糖酶缺乏，僅僅是乳糖酶活性低，攝入少量乳糖後，不容易引起腹瀉等症狀，這種情況隻是乳糖消化不良。

2、乳糖不耐受：由于體内缺乏乳糖酶，無法或不能完全消化吸收乳糖而引起的腹瀉、脹氣等症狀，若不引起重視可導緻慢性腹瀉、營養不良、貧血、骨質疏松等長期危害，這種情況所呈現的一些症狀，我們稱為乳糖不耐受。

乳糖不耐受的三大類型

一般情況下，造成乳糖不耐受有3大類型，下面我們就來看看吧！

1、先天性乳糖酶缺乏

這類型的患兒比較罕見，文獻報道病例很少，是比較嚴重的類型，多為常染色體隐性遺傳，典型的特點是一出生乳糖酶就低下或者缺乏，僅能通過無乳糖奶粉喂養改善症狀，今後飲食也不能接觸乳糖。

2、繼發性乳糖酶缺乏

繼發性乳糖不耐受就是由腸道損傷引起的乳糖酶缺乏，比如感染性腹瀉、手術損傷腸道、腸道功能異常等。這種類型一般來說把腸道的病治好了（比如輪狀病毒引起的腸炎），損傷的小腸粘膜上皮細胞也逐漸恢複，乳糖酶活性随之提高。

3、原發性乳糖酶缺乏

原發性乳糖酶缺乏也稱為“成人型低乳糖酶症”，該患兒出生時大多乳糖酶正常，随着年齡增加，乳糖酶的活性逐漸下降，成年時乳糖酶活性降低至出生時的5%~10%或者是沒有。

這種類型也是乳糖不耐受中最常見的一種，在嬰幼兒年齡階段患兒較多，症狀也更明顯。而它之所以又稱為“成人型低乳糖症”，是因為不是所有的原發性乳糖酶都會出現臨床症狀，而且不同于嬰幼兒以母乳或配方奶為食，兒童以及成人日常飲食攝入的乳糖量少，不足以引發臨床症狀。

因此，成年人喝牛奶不容易出現腹瀉等症狀，可不是百裡挑一哦，跟個人耐受情況、喝奶的量、乳糖含量、空腹喝奶的狀态等各種因素有關。

如何判斷寶寶乳糖不耐受？

在了解到了乳糖不耐受的三種類型後，我們知道，一般來說，先天性缺乏乳糖酶的案例較少；繼發性缺乏乳糖酶的是由于疾病等原因造成的暫時性乳糖酶缺乏；而常見的嬰幼兒乳糖不耐受是乳糖酶活性随着年齡下降的，更像是一種“斷奶機制”，所以這種情況下的乳糖不耐受經過調理是比較容易使寶寶能夠再适應消化一定量的乳糖。

那麼，怎麼判斷乳糖不耐受呢，我們可以從下面幾點來看。

1、腹瀉：腹瀉是典型的症狀，而且每日次數多至10餘次。

2、大便：大多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，酸臭明顯。

3、脹氣：腸道氣體多，常常帶出少量糞便在尿布上。

4、其他症狀：少數寶寶有回奶或者嘔吐症狀，或者伴有腸絞痛。

對于乳糖不耐受的寶寶該如何護理？

1、飲食回避

在醫生指導下，根據症狀輕重選擇低乳糖或者無乳糖配方奶粉。無乳糖配方奶粉喂養對緩解乳糖不耐受有較好的效果，但是乳糖可以參與神經發育、微量元素如鈣、鐵、鋅的吸收等過程，一般來說，不是先天性缺乏乳糖酶的寶寶，在無乳糖飲食2周然後，便可逐漸過渡到低乳糖飲食，直至耐受。

2、益生菌

益生菌在腸道中分泌β- 半乳糖苷酶，改善人體對乳糖的代謝吸收，同時還能使胃排空速度和腸運轉時間減慢，延長小腸内殘存乳糖酶消化乳糖的時間，促進乳糖分解吸收。

3、日常護理

日常中需要關注寶寶用餐後的情況，随時調整飲食結構；腹瀉寶寶要預防紅臀；腹瀉還會引起脫水症狀，在水丢失的同時還有離子的丢失，輕度脫水主要表現為口幹舌燥，尿量減少，及時糾正即可，若比較嚴重，家長則要引起重視。