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膽紅素高一點甲胎蛋白正常

第1次提問 賈醫生您好！根據您上次說的服藥用法，今天一個月了去做了三項檢查，發現很多東西反而高了，總膽紅素和直接間接膽紅素都高了，甲狀腺球蛋白也高了很多了，這是怎麼回事了？有點擔心，希望您好好幫我看看是什麼問題？謝謝！發了檢查單給您看看。 您好，非常感謝您的信任！不客氣的！複查化驗結果已仔細看過！ 血常規沒有問題； 糾正之前的幹擾停甲亢靈，停左甲狀腺素鈉片，甲巯咪唑減量後甲功平穩過度。之前您未查過甲狀腺球蛋白，所以之前的情況并不清楚。甲狀腺球蛋白是儲存在甲狀腺濾泡膠質中最主要的蛋白質，既是甲狀腺激素合成的基本原料和場所，又是甲狀腺激素儲存的形式。甲亢時甲狀腺球蛋白可以升高，繼續觀察，不需要過于擔心。 肝功中總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素略高于參考範圍上限，但轉氨酶均正常，若近一月無飲酒，考慮與甲巯咪唑相關可能性大，可口服保肝藥多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善複）2粒，一日三次或雙環醇片（百賽諾）一片，一日三次。2周後複查肝功。 甲巯咪唑可減量為2.5mg與5mg交替服用，也就是四分之一片與半片交替，方式：第一天服用2.5mg，第二天5mg，第三天2.5mg……如此交替輪回，自己可以選擇單雙号服用一種規格，便于記憶。6周後再複查甲功。預計甲巯咪唑可以減量。 總體來說沒有大的問題，不需要擔心的。第3次提問 賈醫生您好！感謝您的解答！看了您的解釋有點放心了，膽紅素偏高一點我自己想會是膽結石的問題嗎?因為我有膽結石，至于那個甲狀腺球蛋白是這邊醫生搞的我也不懂，我叫他做甲功五項，他搞的這個，我上個月驗的是甲狀腺激素是正常的，現在還需要驗甲狀腺激素嗎?上個月檢驗單我發您看看，上次我也發過，關于這藥就按您今天說的這樣服用就行了嗎?這甲狀腺球蛋白升高一倍左右會有事嗎?需要怎樣調整嗎?期待您的解答，謝謝您了！ 不客氣！ 膽道疾病尤其是膽石症是可能引起總膽紅素及直接膽紅素偏高。三項均高，不能除外甲巯咪唑的副作用引起，另外就是化驗偏差。偏高了，具體哪個原因不好判斷。可以不用藥2周後複查肝功，若指标繼續上升再開始服用我說的保肝藥，二選一。或者直接加用保肝藥，2周後複查肝功，肝功正常，減量服用（比如多烯磷脂酰膽堿一粒，一日三次或雙環醇一片，一日兩次）。 甲功您已經檢查過了，FT3 FT4 TSH與上月相比是在好轉的。不用再重複查。建議接下來甲巯咪唑調整為2.5mg與5mg交替服用，服用4周後調整為2.5mg每日一次服用2周，總計6周後複查甲功。 甲狀腺球蛋白高不用特殊處理，甲亢本身甲狀腺球蛋白可以高的，甲亢複查甲狀腺球蛋白沒有太大價值。下次可以複查之前的甲功五項或單獨FT3 FT4 TSH三項便于調整甲巯咪唑用量即可。 希望我的解答可以幫助到您！感謝您的信任！第5次提問 賈醫生您好！謝謝您的解答！您是說停用甲巯咪唑片兩周再複查肝功能嗎?不好意思我看不大明白，按您說的我這甲亢病是己經有好轉了嗎?真的感謝您能這麼不厭其煩的,詳細的為我解答，謝謝您了！ 不客氣的！應該的！非常感謝您的信任和認可！現在是比之前好轉的，甲巯咪唑劑量減量了，藥也減少了。 您理解錯了，不是停用甲巯咪唑。我說的那段話是針對您肝功膽紅素高的，意思是可以不用保肝藥，兩周後複查肝功，若膽紅素及肝功其他指标與現在相比更嚴重，那就開始服用我說的多烯磷脂酰膽堿膠囊或雙環醇。或者從現在開始直接加用保肝藥，兩周後複查肝功，肝功膽紅素正常，則保肝藥減量服用。 甲巯咪唑不停藥，還沒有到停藥的時候，繼續服用，但可以減量。之前劑量沒說錯，但換算錯了，您服用的是國産甲巯咪唑5mg一片的。現在調整為甲巯咪唑2.5mg（半片）與5mg（一片）交替服用，服用4周後調整為2.5mg（半片）每日一次服用2周，總計6周後複查甲功。 甲巯咪唑2.5mg與5mg交替服用，服用4周→甲巯咪唑2.5mg（半片）每日一次服用2周→總計6周後複查甲功。,