得了乳腺癌就要切除乳房嗎？不一定！在中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤中心，乳腺癌患者的手術保乳比例達到43%-57%，加上自體或假體乳房重建，一半以上乳腺癌患者得以保留乳房外形。

更重要的是，保乳手術并沒有影響患者的生存率。2008-2014年，該中心乳腺癌患者的5年總生存率達到91.4%，高于89.7%的國際先進水平。近日，該中心還榮獲了廣東省三八紅旗集體的榮譽。

一半以上乳腺癌患者得以保留乳房外形

中山大學孫逸仙紀念醫院普外科主任、乳腺腫瘤中心主任劉強介紹，保留乳房對患者的心理感受很重要。以前受醫療技術水平限制，即使早期的乳腺癌也隻能切除乳房。過去的幾十年間，由于手術技術和綜合治療的飛速發展，國外乳腺癌患者的保乳率達到了50%-60%，但國内大多數醫院隻能達到10%-20%。國内的乳腺癌患者往往就診比較晚，發現時癌症不少已是中晚期；而且患者和部分醫生擔心複發，不願意保乳。

“這就像一隻蘋果被蟲子咬了一個洞，以前就隻能把它整個丢掉。”劉強說。但如今，通過精準檢測、精準手術，可以在精準切除腫瘤病竈的同時保留大部分健康的乳房，就像隻需切除蘋果上被蟲咬的部位，不用丢掉整個蘋果。

他介紹，中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤中心一直都堅持着“保乳”的特色。2018年乳腺癌患者的手術保乳比例達到43%，加上自體或假體乳房重建，一半以上乳腺癌患者得以保留乳房外形，達到國際先進水平。

在大家的觀念中，腫瘤要盡量切得越幹淨越好。保留乳房的手術治療效果是否會更遜一籌？劉強介紹，國外的多項研究都顯示，其實在同等分期的乳腺癌患者中，保乳手術與全切手術在治愈率和延長壽命方面并不居于劣勢，甚至美國十幾萬乳腺癌患者的真實有效數據顯示，保乳的生存率顯著優于切乳。

保乳手術是否會增加乳腺癌複發的風險？劉強介紹，根據該院的臨床統計，保乳的局部複發率僅3%-5%，略高于切除乳房的局部複發率1%。但他強調，保乳術後，乳腺癌的遠處轉移率并不會增加，而且保乳後即使局部複發，仍然可以切除乳房甚至再次保乳，并不影響患者的總生存。

2008-2014年，在中山大學孫逸仙紀念醫院就診的3000多例乳腺癌患者，5年總生存率達到91.4%，高于89.7%的國際先進水平。

40歲以上的女性每年應至少做一次B超檢查

近些年來，乳腺癌的發病率在快速增長，成為女性的第一大殺手。過去十幾年間，中國乳腺癌患者人數增加了一倍以上。90年代後期，乳腺癌的發病明顯上升，與我國的經濟社會發展水平同步。2000-2011年的12年間，乳腺癌的發病率平均每年增加了3.9個百分點。

劉強介紹，乳腺癌發病率增加的原因有很多，包括飲食因素，如紅肉攝入量明顯上升；工作壓力大導緻内分泌紊亂和免疫力下降等；體力勞動、體育鍛煉減少；結婚生育過晚等。此外，基因遺傳、水和空氣質量以及人均壽命的增長都影響着乳腺癌的發病。

随着醫療技術的進步，乳腺癌如果能得到早診早治，治愈率很高。但在臨床上，劉強發現，許多患者來到醫院就診時，往往已經是晚期，甚至失去了治療機會。

“很多患者都諱疾忌醫，尤其是60歲以上的老年患者，發現了異常也都忍着，瞞不住了才在家人的催促下就診，這時候往往已經過遲了。還有不少患者畏懼手術和放化療而單純選擇中醫治療，每年都有一些被這樣的僞中醫誤導而耽誤治療的患者前來求診。其實中醫在乳腺癌治療上隻能起到輔助作用，不能單獨起到治療作用，癌症治療還是要以西醫為主。”劉強對此感到很痛心。

女性對乳房進行自檢能查出一部分較大的乳腺癌腫塊。因此，劉強主張女性在月經結束後進行自檢，如果發現可疑硬塊，應該去醫院做進一步的檢查。

但與此同時，劉強也強調，女性也不能完全依賴于自檢，這是因為，自檢無法發現很早期的乳腺癌，乳腺癌長到已經能被摸到乳房内的無痛腫塊，往往已經是中期甚至晚期。要發現早期乳腺癌，還應該定期去醫院進行B超或钼靶檢查。

中國女性乳腺癌的發病高峰年齡是在45歲前後，因此劉強建議，40歲以上的女性每年應至少到醫院做一次B超檢查，每1-2年可做一次钼靶檢查；40歲以前的年輕女性因為乳腺結構比較緻密，钼靶檢查難以獲得理想的清晰度，建議以B超體檢查乳腺為主，必要時才輔以钼靶檢查。

■乳腺癌自檢五步操作流程：

第1步：肩膀挺直，雙臂放在臀部，觀察鏡子中的乳房。

看到的正常乳房，應該是平常的大小、形狀和顔色，形狀均勻，無明顯變形或腫脹。如果看到如下的變化，就應該找醫生問診：乳房皮膚出現下陷、皺褶或鼓起；乳頭改變位置或内陷；乳房發紅、疼痛、出現皮疹或腫脹。

第2步：舉起手臂，重複第一步的觀察。

第3步：觀察有沒有從乳頭流出液體的迹象（可能是水樣液體、乳白色或黃色的液體或血液）。

第4步：躺下，觸摸乳房。先用右手觸摸左乳房，然後用左手觸摸右乳房。觸摸時幾個手指并攏，平整伸直，平穩地觸摸乳房，手指慢慢在乳房上轉小圈檢查。可以從乳頭開始，逐漸轉圈移動，一直檢查到乳房的外緣；也可上下或者左右移動，總之要對整個乳房都進行檢查，不能漏掉任何一個地方。檢查的部位要包括從鎖骨到腹部頂部，從腋窩到乳溝。

通過手指不同的壓力，可以對乳房的表層、中層、深層進行檢查：輕微的壓力檢查表層，中等壓力可以感受乳房中層組織，壓力加大一點可以感觸到接近胸腔的深層組織。

第5步：最後，站立或坐下，使用第4步的方法再次觸摸乳房。許多女性發現，皮膚濕滑時是乳房自檢的最佳時機，因此可以在淋浴中做這一步。

【記者】李秀婷

【通訊員】張陽

【校對】居偉強

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端 南方号~健康~健康~廣東健康頭條